金水六君煎

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【方源】：

《景岳全书》卷五十一。

【组成】：

当归二钱 熟地三～五钱 陈皮一钱半 半夏二钱 茯苓二钱 炙甘草一钱

【用法】：

水二钟，生姜三五七片，煎七八分。食远温服。

【功用】：

❶ 《成方便读》：润枯燥湿。
❷ 《中药成方配本》：益阴化痰。

【主治】：

肺肾虚寒，水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽，呕恶多痰，喘急等症。

【加减】：

如大便不实而多湿者，去当归加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七八分；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五七分；如兼表邪寒热者，加柴胡一二钱。

【方论选录】：

❶ 《成方便读》：凡年高之人，血脉枯涩，经络隧道多不流利，若有湿热内盛，肺失治节之令，则咳嗽连声，断续不已。

甚则周身经络掣痛，或闪气心痛，斯时也不得不以二陈之属化其痰，然恐血枯之人，不足以当其燥，故特加归、地以濡其血而泽其枯，方为不偏不倚，两得相宜，全在学者酌宜用之耳。
❷ 《中国医学大辞典》：二陈汤为祛痰之通剂，盖以痰之本，水也，茯苓利水以治其本。

痰之动，湿也，茯苓渗湿以制其动。

方中只此一味是治痰正药，其余半夏降逆，陈皮顺气，甘草调中，皆取之以为茯苓之佐使耳。

故仲景书，凡痰多俱加茯苓，呕者加半夏，古圣不易之法也。此方取熟地寒润，当归辛润，加此二味，用为脾肾虚寒，水泛为痰之剂，不知肺寒非干姜、细辛合用不可，肾寒非姜、附重用不可。

若用归、地之寒湿助其水饮，则阴霾四布，水势上凌而气逆咳嗽之病日甚矣。

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【临证举例】：

❶ 支气管哮喘 《浙江中医杂志》(1964；2∶3)：吴某某，男，74岁，门诊病历208108，1963年10月30日就诊。

主诉：西医诊断为支气管哮喘已三年。一年来经中西医诊治，服小青龙汤，麻黄素，氨茶硷等药物，仍无著效。来门诊时，咳嗽气喘，呻吟不已。自诉胸痞不舒，咯痰不爽，颇有气机欲窒之状。

诊其脉来细弱而虚，两尺略带涩象，舌苔微白而腻，中见光剥，渴喜热饮，食不知味，高年脾弱失运，下元失纳，积痰随气而升，拟金水六君煎等意，固肾降逆为治。方用姜半夏、杏仁各二钱，茯苓、熟地各三钱，当归、陈皮、炙草各一钱，别直参、五味子五分，白芥子八分，胡桃四钱。

服二剂复诊，咳嗽已减，气促渐平，胸痞见舒，精神转爽。原方加附子一钱，别直易潞参，嘱服二剂，后经访问，基本恢复健康。
❷ 浸润型肺结核、肺气肿《新中医》(1986；8∶34)：郑某某，男，58岁，干部。1982年2月8日初诊。

患者形容消瘦，咳嗽胸闷，气急喘促，反复发作多年。近二年来症状明显加重，发作时喘息抬肩不得卧，咽喉痕痒，喉间漉漉有声，胸闷气促，自觉有气从下而上，直窜喉间，且咳嗽频频，呕吐清涎，甚则喘时面红耳赤，眼泪鼻涕不止，胃纳呆。

X线胸透：1．右侧浸润型肺结核；2．肺气肿。舌红，苔腻，脉弦细。中医辨证：虚喘(肾虚作喘，兼有痰湿)。

治以补虚纳气，兼化湿除痰。方用金水六君煎加减。处方：熟地、栝楼皮各15克，当归、杏仁、茯苓、法半夏、橘红、五味子、葶苈子各10克，苡仁24克、白蔻仁6克，生谷芽30克。

12日复诊，服三剂症减。照方六剂，诸症大减，因要返汕，拟上方加减，由患者带处方回汕常服。后询其亲属，谓回汕后病情稳定，无火发作。
❸ 肺原性心脏病，慢性支气管炎《新中医》(1986；8∶35)：朱某某，男，68岁，退休干部。

住院号01294。患者因胸闷气急，动则气喘十余年，近半个月来加剧，于1982年12月21日入院。

入院时症见形体消瘦，面色微红，语声低顿短促，胸闷气急，呼吸气促，动则气喘，口干口臭不多饮，夜间尤甚，喉间有痰，粘稠难咯，晨起则咯出白色粘稠痰液数口。间有腰痠腿软，每遇寒冷天气易受风寒而上症益甚。曾先后多次治疗未见效。X线胸透：1．肺原性心脏病；2．慢性支气管炎。舌黯红，苔黄腻而干，脉弦细而代，证属喘证(虚实交错，本虚标实)。治以宣肺平喘，理气化痰，补虚纳气。用银芩泻白散加减。共服八剂后，喘证稍减，痰易咯出，能起床步行至厕所解二便，亦不须停顿休息。

此时痰浊阻塞肺络的症状缓解，而上气不接下气等肾不纳气的症状突出，乃即转用金水六君煎加减以治本。处方：当归、熟地、茯苓、法半夏、橘红、杏仁、五味子、款冬花、紫菀各10克，甘草6克。服至1983年2月9日共40剂，病情好转出院。。

【备考】：

本方改为丸剂，名“金水六君丸”(见《中国医学大辞典》)、“金水六君子丸”(见《中药成方配本》)