通变白虎加人参汤

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【方源】：

《衷中参西》卷三。

【组成】：

生石膏二两(捣细) 生杭芍八钱 生山药六钱 人参五钱(用野党参按此分量，若辽东真野参宜减半，至高丽参断不可用)甘草二钱

【用法】：

上五味，用水四钟，煎取清汤两钟，分二次温饮之。

【主治】：

下痢，或赤或白，或赤白参半，下重腹疼，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。

【方论选录】：

此方即《伤寒论》白虎加人参汤，以芍药代知母、山药代粳米也。痢疾身热不休，服清火药而热亦不休者，方书多诿为不治。夫治果对证，其热焉有不休之理?此乃因痢证夹杂外感，其外感之热邪，随痢深陷，永无出路，以致痢为热邪所助，日甚一日而永无愈期。惟治以此汤，以人参助石膏，能使深陷之邪，徐徐上升外散，消解无余。加以芍药、甘草以理下重腹疼，山药以滋阴固下，连服数剂，无不热退而痢愈者。

【临证举例】：

赤白痢 一叟，年六十七，于中秋得痢证，医治二十余日不效。后愚诊视，其痢赤白胶滞，下行时，觉肠中热而且干，小便亦觉发热，腹痛下坠并迫。其脊骨尽处，亦下坠作痛，且时作眩晕，其脉洪大有力，舌有白苔甚厚。愚曰：此外感之热挟痢毒之热下迫，故现种种病状，非治痢兼治外感不可。遂投以此汤二剂，诸病皆愈。其脉犹有余热，拟再用石膏清之，病家疑年高，石膏不可屡服，愚亦应聘他往。过二十余日，痢复作，延他医治疗，于治痢药中，杂以甘寒濡润之品，致外感之余热永留肠胃不去，其痢虽愈，而屡次反复，延至明年仲夏，反复甚剧。复延愚诊治，其脉象、病证皆如旧，因谓之日，去岁若肯多服石膏数两，何至有以后屡次反复，今不可再留邪矣，仍投以此汤，连服三剂，病愈而脉亦安和。