连接性逸搏形成反复心律二联律
连接性逸搏形成反复心搏二联律的心电图特征是：延迟出现的连接性QRS波群与提早发生的连接性QRS波群成对出现，形成长短R-R间期交替，短R-R间期夹有一逆行P′波。 其产生原理是房室连接区存在双径路折返现象。即连接区逸搏激动，一方面下传心室引起连接性逸搏的QRS-T波，另一方面在连接区下部沿慢径路折返上传引起心房回波(P′波)，而后激动在连接区上部又沿快径路下传心室引起反复心搏。心电图表现为反复心搏所构成的R-P′间期大于P′－R间期。连接性逸搏形成的反复心搏二联律应与连接性逸搏伴窦性心室夺获相鉴别：前者短R-R之间夹有一逆行P′波，而后者短R-R之间夹有一直立窦性P波。 图示在较长的Ⅱ导联记录中未见窦性P波，R－R间期长短交替，长R－R间期1．16s，其间无P′波，短R－R间期0．88s，其间有P′波，R－P′间期0．68s，P′－R间期0．20s，考虑为连接性逸搏激动在连接区沿慢径路逆传心房后，又沿快径路下传，再次引起心室除极而产生反复心搏。本例R－P′间期长达0．68s，说明连接区慢径路逆传心房过程中出现了一度传导阻滞。 下传的P′－R间期达心率最高值，说明快径路也有轻度传导延迟现象。 |