连接—室游走心律

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属多类性游走心律。

连接区至室性起搏点之间的游走心律，简称连接—室游走心律。心电图特征：一个或若干个连接性逸搏与一个或若干个室性逸搏交替或轮流出现。可见于完全性房室传导阻滞时。诊断时须与连接区内游走心律相鉴别。

连接—室游走心律见于严重器质性心脏病病人，预后严重。

传导阻滞，连接—室游走心律

(1)图中有一系列直立P波，频率平均103次／min，是窦性心动过速。

(2)一系列窦P与一系列QRS－T波完全脱离关系，应确立为完全性房室传导阻滞的诊断，因为：
❶ 房率大于室率；
❷ P₂₃、P₂₅、P₂₇等处于舒张期而未下传，排除了生理性干扰的可能性，只能用连接区绝对不应期的病理性延长来解释。(3)夹有QRS波群的窦性P－P时间较短，而不夹有QRS波的窦性P－P时间较长，系室相性窦性心律不齐。

(4)QRS－T波呈四种类型，以第三行aVR导联最典型，是一个连接区起搏点和三个室性起搏点轮流发出有效激动以控制心室，也即是连接区至室性起搏点之间的游走心律。其发出激动的顺序如左上示意图中的❶ 至❹ 。连接性逸搏(J4)不伴室房传导，其前后无逆行P′波。从频率看，这些QRS波群属于加速的连接性逸搏(62次／min)和加速的室性逸搏(57～60次／min)。

(5)由于曾出现连接性逸搏，故本例的完全性房室传导阻滞是完全性房室连接区阻滞(本图的梯形图)，而不是完全性左加右束支阻滞或完全性三支阻滞。如果本例的室性逸搏心律的频率在40次／min以下，则当时可能有连接性逸搏。本图取自一病儿。