跟骨骨折

---

(一)诊断

患者有足跟著地外伤史，足跟肿胀、压痛，通过X线正侧位片及轴位片来确定损伤类型。

(二)分类及治疗

1．不波及跟距关节面的骨折

(1)跟骨结节纵行骨折：很少移位，一般不必处理。如骨折移位较大，可行跟骨结节牵引复位、石膏固定或手术复位以克氏针固定，外用石膏固定4周。

(2)跟骨结节横行骨折：亦称“鸟嘴”形骨折。移位不多，可用小腿石膏固定。如骨折移位且有旋转及严重倾斜，应手术复位。

(3)跟骨前结节骨折：骨折移位少，短腿石膏固定4～6周即可。

(4)载距突骨折：一般移位不多，用短石膏固定4～6周。

(5)接近跟距关节的骨折：如骨折明显移位，可行手法复位。如手法整复不满意，可行牵引复位。

2．波及跟距关节的跟骨骨折

(1)外侧跟距关节塌陷骨折：移位不明显，可用石膏固定4～6周。如关节面塌陷严重，需切开复位。

(2)全部跟距关节塌陷骨折：对年龄较大，骨折移位不多，可采用加压包扎。对移位明显者，可行跟骨牵引，同时纠正跟骨侧方移位。

(三)后遗症

1．距下关节痛 可行跟距关节固定术或三关节融合术。

2．腓骨长肌腱鞘炎 可行局部封闭，症状严重时可切除骨性突起。

3．跟骰关节炎 局部封闭，严重行三关节固定术。

4．神经卡压 应手术松解。