起步现象

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系自律性不稳定的典型表现。

一个起搏点开始起搏或受到抑制后重新起搏时，需要一个短暂的“加热”或温醒过程才能趋向稳定，这种现象称为起步现象。常见于早搏后或阵发性心动过速产生超速抑制之后。

心电图表现为最初几个窦性周期较长，心率缓慢，随后周期逐渐缩短，心率逐渐加快，最后达到一个稳定的频率。此外，在窦房结受到抑制或窦性激动由于窦房传导阻滞、房室传导阻滞等不能下传时，连接区和心室内的低位起搏点也可表现为起步现象，表现为最初几个逸搏周期较长，以后逸搏周期逐渐缩短，最后达到稳定的固有逸博周期长度。在起步现象中，初始的与末尾的(但不相邻的)PP或R－R间隔，虽然时间差别＞0．12s．但不能视为心律不齐。

图示窦性P波，频率94次／min，为窦性心律。

图中第5个T波形态与前4个T波形态不同，形态较尖，系由未下传性房性早搏(箭头所指处)重叠所致。未下传性房性早搏后有一长达1．78s的间歇，为房性早搏后窦性抑制。值得注意的是，房性早搏之后的窦性P－P间隔有逐渐缩短的趋势，即0．96s→0．84s→0．82s，其P－P时间的差值为0．14s，此并非为窦性心律不齐，而系起步现象。