膝关节脱位
1．病因 (1)直接暴力：暴力作用于膝前、后、内及外侧，均可产生膝关节脱位。依胫骨髁对股骨髁后的关系而分为前脱位、后脱位、内侧脱位及外侧脱位。 (2)旋转暴力：当小腿固定、股骨相对内旋及膝外翻时，可引起外侧旋转脱位，此时股骨内髁可嵌顿于关节囊内侧的裂孔或穿入股内侧肌。 2．诊断 (1)膝关节外伤后畸形，股骨髁与胫骨髁关系失常，膝关节明显功能障碍。 (2)膝关节正位、侧位片可证实。 (3)如脱位已自行复位者，前后抽屉试验及侧方应力试验为阳性。 (4)膝关节脱位时可有腘动脉损伤，应仔细检查足动脉及肢体远端血运情况。 3．治疗 (1)闭合复位石膏固定：是简单易行的方法。复位后长腿石膏前后托固定6～8周，拆除固定后开始膝关节屈伸活动。 (2)切开复位(适应证如下)： 1)后外侧旋转脱位行闭合性复位失败后：因股骨内髁嵌顿于关节囊或股骨内侧肌的扣孔中手法复位不能解脱。 2)早期行十字韧带及侧副韧带修补后：膝关节全脱位时，上述韧带可能全部断裂，为防止日后膝关节产生不稳定症状，可考虑早期修补。 |