膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿

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(一)膝关节创伤性滑膜炎

1．病理 膝关节外伤后，滑膜血管扩张，血细胞及血浆外渗，同时滑膜细胞活跃而产生粘液素，故渗液中有血细胞、粘液素及纤维素等。

2．诊断

(1)膝关节外伤后，逐渐发生肿胀，屈膝活动受限。

(2)膝关节张力大，液体超过50ml后髌骨有漂浮感。

(3)膝部X线拍片，骨质无异常。

(4)关节穿刺液为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。

3．治疗

(1)应及时休息、少活动，并配合物理疗法以解除症状，促进渗液吸收。

(2)如膝部张力大，应抽液后加压包扎，并尽早练习股四头肌收缩活动。

4．预后 本病预后尚好。如股四头肌萎缩明显者可导致关节积液反复发作，故首次发病应积极锻炼股四头肌，使其能自动控制膝关节活动而不易复发。

(二)创伤性关节积血

1．病因 膝关节外伤后，滑膜血管损伤而引起关节内出血。在骨关节炎时，尚有自发性关节积血。

2．诊断 膝关节外伤后，常在1～2h内出现明显肿胀、疼痛，局部张力大，可伴有低热。

3．治疗 张力大时应及时抽液，并加压包扎。数日后练习股四头肌收缩，以免引起复发及粘连。