脱落细胞检查

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❶ 概念：检查阴道、宫腔脱落细胞，可间接了解卵巢功能及胎盘功能，更可协助诊断生殖系统不同部位的恶性肿瘤及判断治疗效果，而且又是最简便的准确率高的检查方法。

❷ 方法

A．阴道涂片：包括阴道侧壁采取法和后穹窿吸取法两种。

阴道侧壁采取法：用阴道窥器扩张后，在直视下用刮板或生理盐水浸湿的棉棒在阴道侧壁上1／3处轻轻刮取或蘸取分泌物少许；切勿用力，以免将深层细胞混入。涂片要立即放入固定液中固定，以免细胞浆变质而染色不良。

后穹窿吸取法：用阴道窥器暴露后穹窿部，捏紧长玻璃吸管的橡皮球(排出气体)，送至后穹窿部吸取分泌物(如图Ⅰ－11)均匀地薄薄涂在玻片上。

B．宫颈刮片：这是早期发现子宫颈癌的重要方法，简便易行而可靠。一般在宫颈癌好发部位即宫口鳞状和柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心用木制刮板轻轻旋转360°，刮取标本(图Ⅰ－12)，但不要过分用力，以免损伤组织，引起出血而影响检查结果。

C．宫颈管涂片：绝经后，妇女宫颈的鳞状和柱状上皮交界处上升到宫颈管内。用生理盐水浸湿的棉签插入颈管，轻轻旋转2～3周后取出作涂片；亦可用附有橡皮球的玻璃吸管插入颈管吸取分泌物作涂片。

D．宫腔吸取标本：对外阴、阴道及宫颈口进行严格消毒后，先用探针探测宫腔方向，然后将金属吸管插入宫腔，上下左右活动吸取标本，取出后制片固定。另一种方法，是将前端有许多小孔的套管插入宫腔吸取标本。

E．内膜冲洗法：如前述，将前端有小孔的套管插入宫腔后，注入生理盐水，然后回收作成涂片。

通过各种方法采取标本制成的涂片，一般用巴氏(Papanicolaou)染色法染色。

❸ 护理重点：说明检查目的，预约复诊日期。

❹ 必备物品：棉棒、生理盐水、木制刮板、附橡皮球玻璃吸管、金属吸管、前端有小孔的套管、玻片、固定溶液、窥器及其他妇科检查用具。

❺ 操作步骤

A．检查前准备，与“妇科检查的配合和护理”同。

B．由医生放入窥器，露出宫颈部。

C．用前述各种方法中的某一种采取标本。

D．作涂片，玻片上写好患者姓名。采自不同部位标本的涂片，要写上号数以资区别。

E．涂片作成后，立即投入固定液中固定。