胸痛

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是指胸壁、胸腔和腹腔脏器的病变引起胸部的疼痛。

各种物理、化学因素刺激肋间神经的感觉纤维、支配心脏及主动脉胸段的感觉纤维、支配气管和食管的迷走神经纤维、或膈神经的感觉纤维后，经传入神经纤维进入相应的脊髓节段和脊髓丘脑束，再传至中枢神经系统，均可引起胸痛。常见病因有：
❶ 心血管疾病：冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、肥厚型心肌病、心包疾病、胸主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤和肺动脉高压等；
❷ 肺、胸膜和纵隔疾病：胸膜炎、肺炎、肺癌、气胸、胸膜肿瘤、肺梗塞、纵隔炎、纵隔气肿和纵隔肿瘤等；
❸ 胸壁皮肤、肌肉、骨骼和神经疾病：皮炎、肌炎、肋间神经痛、带状疱疹、创伤、肋软骨炎、颈和胸椎疾病等；
❹ 消化系统疾病：食管炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肝癌等；
❺ 膈肌疾病：膈疝、膈下脓肿等。胸痛是心血管疾病的主要特征之一，也是心血管专科门诊病人的常见甚至唯一的主诉症状。由于胸痛原因甚多，故对每例病人都应认真鉴别诊断。详细询问病史，全面体格检查，进行心电图及胸透等必要的实验室检查是十分重要的。通过病史和检查资料的综合分析，多数可以肯定胸痛原因。

不能肯定者则应进一步采取相应方法进行检查，直至明确诊断为止。此外，有胸痛的病人，常常怀疑自己患有心脏病而求诊，他们中有些情绪焦虑和不安，医生不能冒然诊断，如确实查无任何心脏病证据者，应予热情周到、认真释疑，以解除病人的顾虑。否则易引起医源性心脏病。