胎盘早期剥离

---

胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥。

为妊娠晚期的严重并发症，起病急、进展快，处理不及时可威胁母儿生命。基本病理变化为子宫壁胎盘后底蜕膜层出血形成血肿。分为显性剥离或外出血和隐性剥离或内出血。临床上轻型以外出血为主，多见于分娩期，出血量较少，胎盘剥离血一般不超过胎盘面积的1／3；重型以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1／2，多见于重度妊娠高血压综合征。

主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛和阴道出血，继而处于休克状态。贫血休克程度与外出血量不符，胎儿多因严重窒息而死于宫内。

进一步发展可并发DIC与凝血功能障碍，产后出血和急性肾功能衰竭。剖宫产术是处理重型胎盘早剥的主要方法，同时应积极预防和纠正并发症的发生和发展。