肺炎杆菌肺炎
又称“克雷白肺炎”(klebsiella pneumonia)，可继发于慢性支气管扩张、流感或结核病，亦可继发于近期使用抗生素之后。 原发感染仅偶见婴幼儿，可在乳儿室或病房内因奶瓶、氧化及湿化器等污染而发生交叉感染，甚至造成小流行。此时呕吐、腹泻为首现症状。 此病可致广泛肺泡损坏、肺实质坏死、肺脓肿及空洞形成，有大量黏液蛋白渗出物，实变常按照大叶或小叶分布，临床特点：
❶ 发病骤起，出现呼吸困难；
❷ 年长儿有大量黏稠血性痰，但婴儿少见；
❸ 由于气道被黏液梗阻，肺部体征较少或完全缺乏；
❹ 病情极为严重，发展迅速，患儿常呈休克状态；
❺ X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出。 可迅速发展到邻近肺段，以上叶后段及下叶前段较多见；
❻ 常见并发症为肺脓肿，可呈多房性蜂窝状，日后形成纤维性变；其次为脓胸及胸膜肥厚。 治疗尚缺乏有效抗菌药物。一般选用庆大或丁胺卡那霉菌。 二代或三代头孢菌素如头孢噻肟有效，病死率可降低到50%以下。此病预后严重，病情常迅速进展到呼吸衰竭或中毒性休克，存活病人日后可残留肺部损害。 |