肺梗塞
肺梗塞是由于肺动脉栓塞或血栓形成引起的肺实质缺血性坏死。 栓子多阻塞在左、右肺动脉的中等或较大的分支，以下叶多见，背部比前胸多见。肺梗塞的主要病理变化为缺血性坏死。肺动脉血流主要供应肺泡组织，因此栓塞主要发生在肺实质。肺梗塞的中心部位缺血最严重，因此坏死常从中心开始。肺梗塞病人除兼有肺栓塞的一些临床表现外，约半数病人有咯血，大多为血痰。胸痛较多见，梗塞面积较大时可发生呼吸困难。 临床检查可有肺实变、肺不张及胸腔积液或胸膜增厚的体征。X线检查肺梗塞呈楔形阴影，纵轴与X线的方向平行，呈圆形或椭圆形阴影，中央密度较高，周围逐渐减低，边缘模糊不清。 临床上肺梗塞需与肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌及肺不张等鉴别。 积极治疗肺栓塞是防止和减少继发肺梗塞的重要措施，出现肺梗塞应立即行抗凝治疗，同时给予抗生素、吸氧、镇痛药、祛痰镇咳药等治疗。小范围的肺梗塞预后较好，较大肺动脉栓塞继发肺梗塞时预后较差。 |