羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环所引起的肺动脉高压及机体变态反应、休克、播散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等一系列病理改变，是产科最严重的并发症之一。 起病急，病情凶险，产妇死亡率高，羊水栓塞一旦发生，其死亡率可达80%。发病机理主要是羊水经子宫内膜静脉、胎盘附著处静脉窦及病理状态下的子宫血窦进入母体血循环，通过阻塞肺小血管、机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理改变。诱发因素包括宫缩过强、子宫血管开放、死胎不下、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠及过期妊娠等情况。羊水栓塞重在预防，如加强产前检查、及时发现前置胎盘、胎盘早期剥离并及时处理。 正确掌握使用催产素指征和剖宫产指征，剥膜和人工破膜要在宫缩间歇时进行，羊水流出要缓慢。一旦发生羊水栓塞，要发动人力、物力全力抢救，对于无法控制的产后出血，在抢救休克的同时行子宫切除术，尽量挽救患者的生命。 |