绝经后出血

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自然绝经一年后又发生阴道出血称为绝经后出血，是老年妇女较常见的症状之一。

出血原因复杂，据调查统计生殖器官肿瘤占首位。年龄越大，出血距绝经期越长，肿瘤的可能性较大。生殖器官恶性肿瘤占绝经后出血的30%～50%，发生肿瘤的部位依次为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫平滑肌肉瘤、卵巢癌、外阴阴道癌。

卵巢功能衰退、内分泌失调占绝经后出血的20%～48%，居第二位。另外老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎亦可引起阴道出血。临床上应注意患者年龄、绝经到初次出血间隔时间及阴道出血持续时间，要高度警惕癌瘤的发生。

查体时重点检查有无宫颈、宫体的癌瘤、卵巢肿瘤、有无老年性阴道炎、宫颈息肉及内分泌失调。阴道宫颈刮片细胞学检查、宫颈活检、分段诊断性刮宫有助于进一步确定引起出血的原因，B超腹腔镜及宫腔镜可资鉴别有无卵巢、输卵管肿瘤及宫腔内病变，必要时可测定FSH、LH、雌激素及孕激素，了解内分泌水平。