结房传导阻滞
系指连接性激动逆行传导时发生的传导阻滞。 按传导阻滞的程度可分为：(1)一度结房传导阻滞：当连接性心搏的R－P′间期大于0．16s时，则可能推论有一度结房传导阻滞。(2)二度结房传导阻滞：当逆行性P′波和R波重叠，或有P′－R间期或有R－P′间期的连接性心律中，形态一致的QRS波群后面偶尔不会有逆行性P′波出现时，就应考虑连接性心律合并二度结房传导阻滞。(3)三度结房传导阻滞：当有一个速率较快的连接性心律和一个速率小于每分钟40次的窦性心律或房性心律分离时，就要怀疑有三度结房传导阻滞。但假如同时出现的窦性心律或房性心律的速度稍微加快，例如每分钟小于50次(但仍比分离的连接性心律少)，则只能说可能存在著三度结房传导阻滞，而不能肯定诊断。 因此种情况下逆行传导之所以会发生障碍，很可能是因为在连接区的上方出现干扰的结果。 图示未见窦性P波，一系列室上性QRS波群，心室率为64次／min，为连接性心动过速。 每一QRS波群后有一逆行P′波，R－P′间期为0．20s，为一度结房传导阻滞。 (1)连接性逸搏心律：未见P波，一系列室上性QRS－T波，R－R间隔匀齐，室率50次／mm。 (2)二度2∶1结房传导阻滞：第1、3、5个QRS波的后面会出现一个倒置的P′波，表示每二个连接性激动只有一个逆行传导到心房，(3)一度结房传导阻滞：R－P′间期0．28s，表示逆行传导发生了延迟现象。(4)窦房传导阻滞：图中未见窦性激动的心搏。连续出现的连接性激动逆行传导到心房所造成的P－P′间期为2．24s，表示潜伏的窦性间期一定比2．24s长，否则窦性心搏将抢先在连接性激动之前出现，即窦性周期＜27次／min。这一现象是一种高度或完全性窦房传导阻滞。 |