精囊炎*

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男科病名。

是由细菌经尿道逆行，或邻近器官的感染而被侵犯所致的精囊感染性病变。其临床可见性交时出现血精，下腹部及会阴部不适感，甚则隐痛，尿频、尿急、尿痛，炎症严重时，可形成脓肿，溃破邻近的膀胱组织，使脓液从尿中排出。根据临床表现，本病当属中医的血精。

现代医学认为该病主要为细菌从尿道逆行，经射精管进入精囊，或引起邻近器官感染的细菌(如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎等)，侵犯到精囊。另外也可由其它部位的感染，经血行感染，而引起精囊的感染。病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。此时精囊壁增厚，粘膜水肿充血，血液渗入精囊液中，继则可形成局部脓肿，甚则溃破。中医认为该病主要为感受湿热秽浊之邪，或过食肥甘厚味，湿热内蕴，湿热循经下注；或素体阴虚，或房事过度，肝肾阴亏，阴虚火旺，热入精室；或劳倦过度，饥饱失常，脾肾亏虚，精关失固，气虚不摄而成。

鉴别诊断：由于精囊炎的主要表现是出现血精，会阴及下腹部不适或隐痛，而精囊结石、结核、肿瘤等均可出现上述症状，故应注意鉴别。

利用现代检查方法，如超声波检查、精囊造影、细菌培养等，上述疾病一般不难鉴别。湿热下注者，症见会阴及少腹不适或疼痛，同房时加重，精液红色，尿频、尿急、尿痛、口苦口干、舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿，凉血止痛。

方用龙胆泻肝汤加大小蓟、藕节、元胡。阴虚火旺者，症见下腹部及会阴部隐痛，或坠胀不适，血精、口干咽燥，腰膝酸软、头晕目眩、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

治宜滋阴降火，凉血止血。方用大补阴丸合二至丸加减。

脾肾两虚者，症见会阴及少腹坠胀隐痛，血精色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，纳少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜健脾补肾，益气止血。

方用补中益气汤合大补元煎加减。西医治疗以抗菌消炎为主，可选用青霉素，卡那霉素，磺胺类药物。

若精囊炎并发脓肿形成，则可借助手术切开排脓。

由于精囊炎的主要临床表现是血精，故该病相当于中医的血精症。西医治疗目前仍以抗感染为主，选用敏感有效的抗菌素及合适的给药途径。由于精囊炎多与前列腺炎一起发生，故治疗还应注意前列腺病变，有人提出对精囊炎定期作前列腺按摩，也有助于精囊腺液的排出与引流，加快炎症吸收。

中医对精囊炎的治疗进展主要是血精症的治疗。其治疗方法主要有滋阴降火，凉血祛瘀；清热利湿，凉血解毒等。