窦性心动过缓
窦性心律频率低于60次/min的现象。 一般在40～60次/min之间。＜45次/min(也有认为＜40次/min)时，称为显著性窦性心动过缓(significance sinus bradycardia)。低于40次/min时要排除窦房传导阻滞。心电图特征：
❶ 窦性P波；
❷ P波频率＜60次/min；
❸ P－R间期＞0．12秒。 常具有如下特点：
❶ 多伴有呼吸性窦性心律不齐；
❷ 其频率易受心外神经张力的影响，如运动、兴奋时心率可增快，心律不齐消失，休息时心率则更慢；
❸ 显著窦性心动过缓时常出现逸搏心律；
❹ 常伴有T波振幅降低、U波较明显、U－T间期较长，但校正后的U－T值在正常范围。需同窦房传导阻滞、房室传导阻滞、结性心律、心室率缓慢的心房扑动或与心房颤动、未下传呈二联律房性早搏相鉴别。 常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠休息时。β－受体阻滞剂、洋地黄类、麻醉药、胍乙啶、新斯的明等药物及呕吐、乏氏动作、按压眼球或颈动脉窦等可引起一过性窦性心动过缓。病理状态下见于引起眼内压增高的颅内疾病、黄疸、肠梗阻、泌尿系结石、甲状腺功能减退、营养不良、高血钾、尿毒症、伤寒、流行性感冒和各种器质性心脏病。窦性心率＞50次/min时很少引起症状，持续显著的心动过缓者可有头昏、头晕、眩晕、疲劳、胸闷、气短、胸痛、黑朦、甚至晕厥。在急性心肌梗塞、病态窦房结综合征、高血钾、手术麻醉过程中出现显著窦性心动过缓可能诱发心脏停搏。对无症状者一般无需特殊处理，定期随访观察。 治疗中应针对病因。症状明显者可根据病情应用654－2、阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素等药物。 有晕厥者应安装心脏永久起搏器。 |