碳酸氢钠

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参见第五十一章碳酸氢钠项下。

作用

(1)常用5%溶液，为弱碱性，有中和胃酸作用。虽为高渗性溶液(等渗性为1．25%)，可输注。

(2)组成缓冲系统，维持体内酸碱平衡，可纠正代谢性酸中毒。在缓冲系统中缓冲能力最大，具有作用快，疗效确切的优点，对调节酸碱平衡最为重要。

(3)使尿碱化。对于酸碱平衡的机体，可有碱化尿液的作用。

(4)高血钾的纠正。碱化血液可使K⁺迅速转入细胞内，1h－数小时使血K⁺降低。

用途

(1)胃酸过多症的治疗：口服后可达治疗目的。

(2)纠正代谢性酸中毒：为感染性休克、创伤性休克及支气管哮喘持续状态的首选药。

(3)治疗高血钾症：缺氧性酸中毒的高血钾纠正及高血钾治疗。

(4)尿液碱化：防止磺胺类药物结晶及输血溶血反应等对肾脏的损害。

(5)治疗脑栓塞。

(6)镇痛：痛点注射可治疗急性腰扭伤。

用法和用量

(1)口服：每次0．5－2g，tid－qid；儿童每次0．1－0．2g，tid－qid。制酸或尿碱化。

(2)输注：1．4%被稀释的等渗液输注，治疗一般性酸中毒，直接用4%或5%的溶液100－300ml或1－2ml·kg^－1输注，2h内输入200－300ml，用于严重酸中毒；儿童5－10ml·kg^－1输注，必要时4－6h可重复上述1／2量。或按公式计算后先用1／2量。40%或50%溶液100ml输注，用于高血钾症。

(3)痛点注射：5%溶液5ml+10%葡萄糖5ml，痛点注射，用于急性腰扭伤。

剂型与规格

(1)片剂：0．5g。

(2)注射剂：0．5g(10ml)，1g(20ml)，安瓿；12．5g(250ml)，25g(500ml)，瓶。

注意事项

(1)本药只能纠正细胞外液代谢性酸中毒，对呼吸性酸中毒无效。

(2)首次量只给计算量的一半，之后根据血气分析结果判断是否继续补给，以免过量而致高碳酸血症、高镁血症、高渗透压、代谢性碱中毒或低血钾症等。

(3)不能和局麻药、麻醉性镇痛药、巴比妥类、氢化可的松、维生素C及抗生素等混用。

(4)对新生病儿和缺水为主的病人仍可选用等渗液，每克碳酸氢钠含HCO₃^－约12mmol。