理冲汤

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【方源】：

《衷中参西》上册。

【组成】：

生黄耆三钱 党参二钱 于术二钱 生山药五钱 天花粉四钱 知母四钱 三棱三钱 莪术三钱 生鸡内金(黄者)三钱

【用法】：

用水三钟，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。

【主治】：

妇人经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。室女月闭血枯，男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食。

【加减】：

服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各一钱；泻者，以白芍代知母，于术改用四钱；热者，加生地、天冬各数钱；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚者，加肉桂(捣细冲服)、乌附子各二钱；瘀血坚甚者，加生水蛭(不用炙)二钱；若其人坚壮无他病，惟用以消癥瘕积聚者，宜去山药；室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯；若其人血分虽瘀，而未见癥瘕，或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术；若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也，迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用，或用鸡内金代之亦可。

【临证举例】：

❶ 癥瘕 一妇人，年二十余，癥瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。

医者皆以为不可消，后愚诊视，治以此汤，连服四十余剂，消无芥蒂。
❷ 痃癖 一少年，因治吐血，服药失宜，痃癖结于少腹，大如锦瓜，按之甚坚硬，其上相连有如瓜蔓一条，斜冲心口，饮食减少，形体羸弱，其脉微细数。

治以此汤，服十余剂痃癖全消。