烟酸

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【别名】：尼古丁酸、烟碱酸、维生素B₅

【制剂规格】 片剂：50mg，100mg；注射液：50mg/1ml，100mg/1ml。

【药理作用】 本品在体内转变为烟酰胺，是许多脱氢酶的辅酶，与核糖腺嘌呤等组成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ)，参与体内脂质氨基酸、蛋白质、嘌呤代谢和组织呼吸、糖原分解等生物氧化过程。人体缺少本品可产生糙皮病(皮肤损伤、色素沉著、过度角质化等症状)。此外，本品还可通过抑制低密度脂蛋白的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量可降低血清胆固醇及三酰甘油浓度。本品尚有周围血管扩张作用。

口服易吸收，数分钟起效，0.5～1.0 h血药浓度达峰值，作用维持1 h左右。在体内分布广泛，可透过血—脑屏障，并移行至乳汁。消除半衰期约为45min。大部分在肝脏被代谢为机体所利用，少量原形药物自尿排泄，剂量大时原药排泄增加。食物中色氨酸经肠道细菌作用可转换为烟酸。

【适应证】 主要用于治疗糙皮病、血管性偏头痛、头痛、脑血栓形成、脑栓塞、冻伤、中心性视网膜炎。大剂量用于治疗高血脂症，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高血脂症有效。

【用法、用量】 成人常用量：
❶ 口服，用于糙皮病：每次50～100mg，500mg/d，饭后服用，一般同时服用维生素B₁、B₂、B₆各5mg；用于高血脂症：开始每次100mg，每天3次，4～7 d后剂量加至每次1～2g，每天3次；其他：每次100mg，每天3～6次。
❷ 静脉滴注，用于脑血管疾病：每次50～200mg，用5%～10%葡萄糖注射液100～250ml稀释后滴注，每天1次；用于糙皮病：每次25～100mg。静脉缓慢滴注，每天2次或多次。
❸ 肌内注射，用于糙皮病：每次50～100mg，每天5次。

小儿常用量：
❶ 口服，每次25～50mg，每天3次。
❷ 静脉缓慢注射，300mg/d。

【药物相互作用】 异烟肼可阻止本品与辅酶Ⅰ结合，而致烟酸缺少。本品与胍乙啶等肾上腺素受体阻滞剂类的抗高血压药合用，扩张血管作用协同增加，并可产生体位性低血压。

【不良反应】 不良反应在一般剂量下少而轻微，大剂量时可出现过敏性皮疹和哮喘、皮肤潮红、痉挛、头痛、恶心、呕吐、厌食、胃溃疡、高血糖、高尿酸、黄疸、肝功能减退、心律失常、视觉障碍等，大部分反应停药后即消失。

【注意事项】

(1)有溃疡病史、糖尿病、痛风、高尿酸血症、低血压、青光眼、动脉出血、肝功能损害者禁用。

(2)给药期间应注意检查血糖、肝功能。

(3)小儿不推荐用本品降低血脂。

(4)本品可干扰荧光法测定尿中儿茶胺浓度，干扰尿糖班氏试剂测定，使测定呈假阳性，还可使血尿酸测定值增高。