溃疡病急性穿孔*

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病名。

急腹症之一。多由平素脾胃虚寒，肝气犯胃，复加饮食不节，情志不畅，气血骤闭而发为本病。症为胃脘部突发性剧裂疼痛。

遍及全腹，腹硬拒按，汗出肢冷，恶心呕吐，气促脉数或脉微欲绝，舌苔薄白，后则转黄；晚期热邪伤阴，易于亡阴亡阳，并发中毒性休克，少数患者湿热未尽，遗有腹腔残余脓肿。

治疗分三期进行，第一期为穿孔发生至穿孔闭合，由于中焦气血骤闭，治宜疏通气血，缓急止疼，防止郁热扩散。以针刺为主，取足三里、中脘、梁门、天枢、内关诸穴，配合半坐卧位，禁食，胃肠减压及输液以扶正祛邪。第二期从穿孔闭合到腹腔渗液完全吸收，以清热解毒、峻泻实热为主。用凉膈散或大柴胡汤化裁，清除腹腔感染。

第三期为胃肠气血已和，热邪渐退，可按病情继续用药。能使大部分患者免于手术而治愈。

但有中毒性休克、复杂性穿孔、腹腔渗液较多者，或用非手术疗法积极治疗观察10小时无效，且病情恶化者，均应行手术治疗。