氯筒箭毒碱

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【别名】：右旋管箭毒碱、管箭毒碱、右旋筒箭毒

作用

(1)是经典的唯一天然的非去极化肌松药。

(2)静注后2min开始起效，4min达高峰，作用持续20－30min后开始消退，但仍保留一定程度肌松。

(3)大部分经肾脏排泄，小部分经胆系排出。

(4)具有神经节阻滞、组胺释放以及抗心脏毒蕈碱样作用，血流动力学变化可能较大，产生低血压。降压作用不但与剂量相关，而且还有个体差异。

(5)可被溴新斯的明等拮抗。

用途

(1)全麻诱导：气管插管。

(2)全麻维持：肌松和控制呼吸。

(3)其他：可控制破伤风痉挛状态。

用法和用量

(1)全麻诱导：静注初量0．1－0．2mg·kg^－1或每次15－30mg，四肢肌肉松弛；0．4－0．5mg·kg^－1腹肌松弛；0．5－0．6mg·kg^－1可气管插管。

(2)预注剂量：大量应用时或预防琥珀胆碱所致的肌痛、血钾升高副反应，可预先注射5mg筒箭毒予以拮抗。

(3)麻醉维持：术中必要时按初量的1／3加药或时间间隔45－60min，用量根据需要而定，一般为初量的1／5－1／2。

(4)破伤痉挛状态治疗：5mg静注，控制痉挛状态，可反复应用，同时配合人工呼吸。

规格与剂型 注射剂：10mg(2ml)，15mg(1．5ml)，安瓿。

注意事项

(1)氯筒箭毒碱有组胺释放等作用，且这些作用随用量增加而增大，组胺可使呼吸道分泌物增加，支气管收缩，故对哮喘或过敏病人禁用，因可引起哮喘发作和产生过敏反应。因副作用大，现已少用。

(2)与恩氟烷合用，肌松作用加强，用量应减少。与氟烷合用时降压作用增大。与硫喷妥钠混合发生沉淀。

(3)肥胖病人和出生3－4周的新生儿用量宜酌减。电解质紊乱对其敏感性增加。重症肌无力病人应禁用。

(4)肝功能障碍病人由于其分布容积增大，开始时需要量可能增大，但其后因在体内消除减慢，时效可延长。