氯丙嗪

---

【别名】：冬眠灵、氯普吗嗪、可乐静

作用

(1)抗精神病作用：正常人服后产生镇静作用；精神病人服后，迅速控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少妄想、幻觉，使思维、活动及行为趋于正常。主要是阻断了与情绪思维有关的边缘系统——多巴胺系统所致；阻断网状结构上行激活系统的α－肾上腺受体，使病人镇静安定。

(2)增强麻醉等药的作用：加强中枢抑制药效应，能强化镇静、催眠药、镇痛药和麻醉药的作用。

(3)镇吐作用：小剂量抑制延脑催吐化学敏感区的受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。

(4)对脑生物电作用：应用氯丙嗪后，出现大量θ波，δ波稍增多，β波减少。

(5)有外周抗胆碱能作用：直接扩张血管，降低BP；大剂量时可引起体位性低血压；改善微循环，抗休克等。对心血管有直接作用，也有对中枢与外周植物神经系统的间接作用。

(6)降温作用：抑制温度调节中枢，有降温作用。大剂量时病人在冷环境中呈“人工冬眠”状态。

(7)影响内分泌系统：抑制维生素(催乳素)因素减少，使乳房肿大，溢乳，抑制促性腺激素释放，促皮质素及促生长激素分泌，延迟排卵。

(8)氯丙嗪有高柔脂性：容易透过血脑屏障，主要从尿中排出，少数从胆囊排出，t_1／2为8－35h。

用途

(1)低温麻醉及人工冬眠。麻醉前用药或复合镇痛药分次静注或稀释后输注，或加于静脉麻醉复合液中输注，可增强麻醉注，可增强麻醉作用，减少麻醉药用量。

(2)调整精神状态作用：对焦虑紧张有较好效果，睡眠障碍也有较好效果。

(3)镇静与镇吐：有较强的镇静抑制催吐化学感受器(CTZ)而发挥止吐作用，用于麻醉后呕吐。

(4)镇痛：与镇痛药合用治疗晚期癌症病人剧痛。

(5)治疗精神病：对兴奋躁动、幻觉、妄想、思维障碍、躁狂状态作用好。

(6)术中呃逆：对术中出现的持续性，静注小量可迅速有效。

用法和用量

(1)口服：开始分次小量给药，bid，逐渐增量至200－300mg·d^－1。

(2)肌注：25－50mg，bid，共2周1疗程。

(3)静注：与肌注相同。10－20gm静脉注射，对术后持续性呃逆，迅速有效。

(4)静脉输注：50－200mg溶于500ml生理盐水输注，40－60滴·min^－1。

剂型与规格

(1)片剂：5mg，25mg，50mg。

(2)注射剂：10mg，25mg，50mg，安瓿。

(3)复方氯丙嗪注射液：2ml含氯丙嗪、异丙嗪各25mg；5ml含氯丙嗪和异丙嗪各50mg。

(4)冬眠合剂1号：氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg。

注意事项

(1)有椎体外系症状、直立性低血压、肝内郁积和粒细胞减少症。因副作用较多，对精神病临床少用。

(2)产生过度镇静，医原性精神病等副作用。应用于麻醉辅助后，请醒时间延长，应加强观察和护理。

(3)引起无黄疸性肝功能障碍。

(4)中毒处理，反复洗胃，导泻和吸附，利尿和输液，透析，谨慎使用升压药，呼吸功能不全可应用中枢兴奋药。