残尿测定

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❶ 目的：广泛性子宫全切除术后，患者因膀胱麻痹而在排尿后膀胱内仍有残尿。通过导尿管将残尿导出，可以使膀胱空虚，防止因尿潴留而引起的感染，也可用以测定膀胱麻痹的改善程度。

❷ 必备物品：消毒棉球、导尿管、灭菌甘油、镊子、盛尿杯。

❸ 患者准备

A．无泌尿系统并发症者，一般自术后5～6日开始，按医嘱进行排尿训练(约为残尿测定开始前二日)。

B．在规定的测定时间，不管有无尿意，都令患者自行排尿，并测量其自排尿量。

C．患者上内诊台。

D．在导尿过程中指导患者进行排尿训练。

❹ 操作步骤

A．用消毒液冲洗患者外阴部。

B．在导尿管插入部位涂无菌甘油。

C．外尿道口用0．05%洗必泰或其它消毒液消毒，然后插入导尿管。

D．令患者排尿，进行排尿训练。

E．测定尿量，即残余尿量。

F．记录：时间、自尿量／残尿量。

❺ 具体护理措施

A．向患者充分说明残尿测定的目的和方法。

B．指导排尿训练的方法：用双手压下腹部。平时行动中训练下腹部增加腹压的方法。

C．患者自行排尿后要测量残尿量。

D．无菌操作，严防感染；定期检查尿沉渣并进行培养。

E．确认并记录自尿时有无尿意、充满感或残尿感以及尿的性状。

F．心理护理：因患者易陷入焦躁状态或忧郁状态，要对之说明症状一定会改善，要鼓励患者共同努力。

G．指导患者自行管理，检查饮水量(每日1500m1)。

H．残尿测定时间的变更

一日六次(1、5、9、13、17、21时)。根据残尿量的多少，可适当调整夜间测定时间(按医嘱)。

一日四次(6、12、18、23时)。

一日二次(6、21时)。

一日一次(21时)。

注意事项：在充分饮水的条件下，如患者自尿量增加，残尿量减少，可逐渐减少测定次数(夜间)，残尿量以20～50ml为标准。

患者接受放射治疗时可能出现膀胱刺激症状、膀胱炎等副作用，故残尿管理更为重要。此外，在治疗日应在进行放射治疗前进行残尿测定。