梦交

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病证名。

指在梦中与人发生性交者。出《金匮要略》。古人多认为梦交是女子梦中与人交媾，而实际上男子亦可出现梦交，男子梦交称梦遗。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“脉得芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”又称梦与鬼交。《景岳全书》：“妇人梦与鬼交……若失于调理，久之不愈，则精血日败，真阴日损。”该病的病因病机主要为：
❶ 肝肾阴虚，相火妄动：情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，真阴暗耗；或房室不节，淫欲无度，耗伤阴精，肝肾阴虚，相火妄动，扰动心神，故频发梦交。
❷ 心脾两虚，神不守舍：思虑过度，劳伤心脾，或大病久病之后，气血不足，脾虚生化不足，心失所养，神无所依，以致寐则多梦，梦则与鬼交。

❸ 心肾不交，水火失济：劳神太过，心阴暗耗，心火独亢，浮而不敛；房劳所伤，肾水亏损，不能上济于心，故水火失济，水亏火炽，心肾不能交通，故造成梦交失精。
❹ 心气不足，胆气虚怯：禀赋不足，久病体虚，每致心气不足，复因卒受惊恐，胆虚而怯，心虚胆怯，神魂失舍，常致梦交失精。

❺ 肝郁化火，上扰神舍：情志不调，所愿不遂，肝气郁结，化火上扰，敛火扰动，神不内守，每致夜寐梦中交合。阴虚火旺者，症见夜寐梦交失精，男子可见阴茎易举，头晕耳鸣，骨蒸盗汗，腰膝酸软，夜寐多梦，五心烦热，舌质红少苔，脉细数。

治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸或大补阴丸加减。

心脾两虚者，症见梦交反复发作，男子兼见遗精，女子兼见带下清稀淋漓不尽，心悸气短，纳少乏力。失眠健忘，面色少华，舌淡苔白，脉沉细无力。

治宜补益心脾。方用归脾汤加减。心肾不交者，症见寐则多梦，梦中交合，男子兼有阳事不举，遗精，心悸失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少或薄黄，脉细。治宜补肾清心，交通心肾。

方用交泰丸合黄连阿胶汤加减。心胆气虚者，症见夜寐梦交，梦幻纷纭，心悸胆怯，男子可见阳萎早泄，善惊易恐，梦中易惊醒，精神萎靡，面色无华，舌淡，脉迟伏。

治宜宁心安神定志。方用安神定志丸或桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

肝郁化火者，症见夜间寐中反复出现梦交，次日头晕目胀，烦躁易怒，情志不舒则加重，男子可见阴茎易举，女子可见带下量多色黄，口干口苦，胸肋胀满，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑数。治宜清肝泻火。

方用龙胆泻肝汤加减。