栀子豉汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

栀子香豉汤、香豉栀子汤(《伤寒总病论》卷三)、栀子汤(《圣济总录》卷四十)、加减栀子汤(《云岐子脉诀》)、栀子豆豉汤(《准绳·幼科》卷五)、栀豉汤(《寿世保元》卷二)。

【组成】：

栀子十四个(劈) 香豉四合(绵裹)

【用法】：

上以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者止后服。

【功用】：

《伤寒贯珠集》：散胸中邪气，彻热，除烦止躁。

【主治】：

伤寒汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊、胸脘痞闷，饥不能食，脉数，苔薄黄腻。

❶ 《伤寒论》：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼；发汗若下之，而烦热胸中窒者；伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者；阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者；阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者。下利后更烦，按之心下濡，为虚烦者。
❷ 《肘后方》：霍乱吐下后，心腹烦满。
❸ 《普济方》：感冒发为寒热，头痛体痛。
❹ 《准绳·幼科》：小儿痘疹，虚烦惊悸不得眠。

【宜忌】：

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

【方论选录】：

❶ 《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦，懊结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。
❷ 《成方便读》：栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后入者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。

【临证举例】：

❶ 伤寒懊 《名医类案》：江应宿治都事靳相庄患伤寒十余日，身热无汗，怫郁不得，卧非躁非烦，非寒非痛，时发一声，如叹息之状。医者不知何证，迎予诊视曰：懊怫郁证也。投以本汤一剂，十减二三，再以大柴胡汤下燥屎，怫郁除而安卧，调理数日而起。
❷ 神经衰弱 《河北中医》(1985；2∶14)：用栀子豉汤加减治疗神经衰弱106例，结果痊愈55例，显效33例，好转15例，无效3例。总有效率97．3%。辨证加减：肝阳上亢，灼伤心神型，加龙胆草，生地黄；心脾两虚，气血不足型，加甘草、人参、茯苓、白术；心肾不交，虚火妄动型，加生地黄、何首乌、丹皮。
❸ 鼻衄 《新中医》(1985；3∶46)：余某，女，73岁。近十日每日上午10～11时自觉心烦、胸中如窒，随即鼻出鲜血，半小时后缓解。诊之血色鲜红，舌红、苔薄黄，脉弦稍数。用炒栀子、淡豆豉各15克，白茅根10克，服二剂即止。