枳实　白术

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【中医理论】

枳实辛散温通，破气消积，泻痰导滞，消痰止痛；白术甘温补中，补脾燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗。枳实辛散性烈，以泻为主；白术甘缓补中，以补为要，枳实以走为主，白术以守为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，助其升清降浊之枢机，以达补而不滞，消不伤正，健脾强胃，消食化积，消痞除满之功。用于脾胃虚弱，饮食停滞，腹胀痞满，大便不爽等症。

枳实7个，白术6g，以水5L，煮取3L，分3次温服，治心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。引方名为枳术汤载于《金匮》。《外台》(卷八)名为枳实白术汤，《产育宝庆集》(卷上)称枳实汤，《准强·女科》(卷五)又名白术汤。宋代《全生指迷方》中亦载有“枳术汤”。治“心下盘旋，欲吐不吐，由饮癖停留不散”。药用“白术四两，枳实麸炒二两”。共为散。此方名及所用药物和《金匮》方均相同。然有几点与《金匮》方中“枳术汤”有明显之别。其一，王氏将《金匮》方中枳实由不定改为二两，由量大生用改为量小麸炒。其二，白术由《金匮》由小量改为大量，二两改用四两。其三，明确了白术与枳实的用量比例，白术二倍于枳实。其四，由汤剂改为煮散。

金代刘完素《素问病机气宜保命集》中载有“枳实丸”。主治“气不下降食难消化，常服进食逐饮”。药用“枳实麸炒一分五，白术一两。为细末，烧饼为丸如桐子大，每服五十丸，米饮下。”刘氏“枳实丸”虽与“枳术汤”名异而所用之药相间，并吸收了王氏在《金匮》方基础上的几点改进。刘氏“枳实丸”与王氏“枳术汤”相比，又有了新的进展。其一，在王氏由汤剂改为煮散的基础上，又将煮散改为丸剂其作用则更加缓慢。其二，在吸收王氏的药物炮制，用量比例等基础上，又用“烧饼为丸”。“烧饼”即是一种赋形剂是又是方中的一种成份。可养胃健脾。其三，服法用“米饮下”。米汤有养脾胃之功。借谷气以助脾胃。此三点改进比王氏对脾胃虚弱便为有利。

“枳术丸”是张元素所创，但不见于本人著作。其弟子李东垣在临床实践中悟出师用“枳术丸”’荷叶裹烧饭为丸”的道理，予以存录。见于《脾胃论》中。张氏“枳术丸”渊源于《金匮》的“枳术汤”，并吸收了王、刘两家改进成就，结合自己临床实践经验，又进一步提高而创制。药用“白术二两，枳实麸炒黄去瓤一两”。“同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧同子6个，每服50丸，多用白汤下，无时”。本方在取用王氏方用量，刘氏”烧饼为丸”的基础上，改用“荷吐裹烧饭为丸”而成。这样使本方的配伍更加周全，理论充分，扩大了《金匮》“枳术汤”的适应证。

枳术丸又载于《内外伤辨》(卷下)，本主先补其虚，而后而其滞，不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也，用于脾虚胃滞，食少痞闷之证。

枳实(麸炒)3两，白术(土炒)3两，一锉一剂。用水2盅煎至1盅，湿服。《古今医鉴》(卷六》称枳术散，用治心下窍狭不快。

可见枳术汤中枳实量重于白术，消重于补，意在以消为主，所行气消痞，适用于气滞水停心下时满之证。枳术丸中白术量重于枳实，补重于消，以补为主，且为丸剂，作用更缓，能健脾消痞，主脾虚气滞，饮食停聚，胸脘痞满，不思饮食。故枳实、白术用药分量的多寡，现病体虚弱程度及积滞多少而足。其剂型为汤、为丸、为散的运用亦有法度。《张氏医通》云：“金匮治水肿心下如盘，故用汤以荡涤之；东垣治脾不健运，故用丸以缓消之。二方各有深意，不可移易。”

【化学研究】

1．样品制备

枳实(炒)250g，白术(炒)500g，以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取荷叶75g，加水煎煮，滤过，用煎液泛丸，干燥，即得。

2．显微鉴别

取本品，置显微镜下观察：草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中，草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中^［1］。

3．薄层鉴别

3．1 枳术丸中白术的薄层色谱鉴别法

方法1：取本品3g，研碎，加乙醚30ml，加热回流1h，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白术对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种新制备的溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯(50∶1)为展开剂，展开，取出，晾干。喷以10%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点^［1］。

方法2：取本品3g，研碎，加乙醚30ml。置水浴上回流1h，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸工酯溶解使成1ml，作为供试品溶液。另取白术对照药材0．5g，同法制成对照药材溶液，照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一含羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯(10∶1)为展开剂，展开．4cm，取出，晾干，以环己烷为第二展剂，展干7cm，取出，晾干，喷5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液，在80℃烘约数分钟至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。置紫外光灯(365nm)下检视，供试品色谱中，在对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点^［2］。

3．2 枳术丸中枳实和辛弗林的薄层色谱鉴别方法

方法1：取本品3g，研碎，加乙醚20ml。加热回流1h，滤过，滤液挥干，残渣加甲醇5ml使溶解，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取枳实对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取辛弗林对照品，加乙醇制成每1m1含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-丙酮—甲醇—浓氨试液(13∶4∶3∶0．5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0．5%茚三酮醇溶液，在105℃加热约10min，供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点^［1］。

方法2：取本品3g，研碎，加甲醇15ml。加热回流1h，滤过，滤液挥干，残渣加甲醇4ml使溶解，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取辛弗林对照品，加甲醇制成每1m1含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述供试品溶液10μl，对照品溶液15μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以氯仿-丙酮-甲醇-浓氨试液(3∶3∶3∶1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0．5%茚三酮醇溶液，在105℃加热约10min，供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的桃红色斑点^［1］

4．含量测定

4．1 枳术丸中橙皮苷的定量分析(紫外分光光度法)

标准曲线的制备：精密称取橙皮苷标准品(在真空80℃干燥至恒重)9．95mg，置25ml量瓶中，加甲醇适量，水浴加热溶解，冷却后加甲醇稀释至刻度。精密吸取5ml加到50量瓶中，用乙醇稀释至刻度。精密吸取1、2、3、4、5ml分别取置于10m1容量瓶中，用乙醇稀释至刻度，在紫外分光光度计284±1nm波长处进行测定。结果显示，橙皮苷在4～20μg／ml的乙醇溶液中与吸收度呈线性关系。共回归方程为：C=31．057A0．0454(μg／ml)，相关系数r=0．9998。含量测定：精密称取枳术丸粗粉约1．1g，置索氏提取器中，先加石油醚(30～60℃)80ml，置热水浴中回流1h。弃去石油醚，另取甲醇80ml，提取至无色为止。趁热过滤于100ml量瓶中，用适量甲醇洗涤提取器，合并后，冷却至室温，再用甲醇加至刻度，摇匀，取约0．5g聚酰胺于蒸发皿中，置水浴中加热。精密吸取1ml样品液，逐滴加到0．5g聚酰胺上，混匀，干燥后移至装有约0．5g聚酰胺的层析柱上，用氯仿洗脱3次，每次10ml，弃去氯仿液，再用甲醇洗脱3次，每次10ml，洗脱流速为0．9ml／min，合并甲醇液于蒸发皿中，水浴加热浓缩至约1ml。加入适量乙醇稀释，过滤于100ml量瓶中，冷却至室温，用乙醇加至刻度。于284±1nm波长处测定其吸收度，根据标准曲线计算其含量^［3］。

4．2 枳术丸中橙皮苷的测定条件^［4］——正交函数分光光度法

杨氏也用正交函数分光光度法进行枳丸中橙皮苷含量的分析研究^［4］。

选择测量条件：取橙皮苷和干扰成分提取液，以空白液为对照，在紫外区间扫描得吸收光谱，在两条光谱曲线区别明显的230～300nm波长范围内，以1nm为波长间隔测定两条光谱的吸收度值，并输入计算机。结果在波长范围238～252nm，间隔1mn，所得两条光谱的15点2次正交多项系数比值(1P_干／P_橙1=8．95×10^－4)远小于1%，可消除干扰组分对橙皮苷含量测定的影响。

回归方程：精密量取不同体积的橙皮苷标准液，分别置10ml量瓶中，加甲醇至刻度。在上述测量条件下，测其吸收度值，再按下式求出各标准液的正交函数P值，回归方程结果见表9－2－1。

9－2－1 橙皮苷标准溶液的线性回归

从上表可知，食积组小鼠胃酚排空率明显低于正常对照组，两组间差异非常显著(P＜0．01)；单味枳实、白术及其配伍皆提高食积小鼠办酚红排空率，枳实组、枳实2∶1组、枳术1∶2组与枳实1∶2组比差异非常显著(P＜0．01)；白术组与正常对照组比差异显著(P＜0．05)；白术组与枳实组比差异显著(P＜0．01)；枳术2∶1组与白术组比差异显著(P＜0．01)；枳术1∶2组与白术组比差异显著(P＜0．05)；枳术1∶2组与枳实组比差异显著(P＜0．05)。

从表9－2－17可知，食积小鼠小肠后三段酚红含量明显低于正常组对照组，两组间差异非常显著(P＜0．01)；单味枳实、白术及其配伍皆提高食积小鼠小肠后三段酚红含量，枳实组、枳实2∶1组、枳实1∶2组与食积组比差异非常显著(P＜0．01)；白术组与食积组比差异显著(P＜0．05)；白术组与枳实组比差异非常显著(P＜0．01)；与枳术2∶1组比差异显著(P＜0．05)。

9－2－17 单味枳实、白术及其配伍对食积小鼠小肠酚红推进的影响()

从表9－2－18可知，食积小鼠血浆胃动素含量小低于正常对照组，两组间差异非常显著(P＜0．01)。单味枳实、白术及其配伍皆提高食积小鼠血浆胃动素含量，枳实组与与食积组、白术组比差异非常显著(P＜0．01)；白术组与食积组比差异显著(P＜0．05)；枳术2∶1组与食积组比差异非常显著(P＜0．01)；枳术1∶2组与食积组、枳实组比差异显著(P＜0．05)。

9－2－18 单味枳实、白术及其配伍对食积小鼠血浆胃动素的影响()

3．保肝、利胆作用

按每日4g／kg给小鼠灌服本药能明显增加正常小鼠肝糖原和降低血糖。实验还表明，本药有增加大鼠胆汁分泌和抑制正常小鼠胃肠推进趋势^［14］。另有报道，小鼠内服本方煎剂有防止四氯化碳引起的肝糖原减少的作用^［14］。

4．其他

按每日8g／kg给药能明显提高正常小鼠腹腔巨噬细胞对炭末的吞噬能力，提高小鼠耐缺氧能力^［15］。

【临床应用】

1．治疗胃下垂

周氏^［16］用枳术汤重剂治疗胃下垂32例，男9例，女23例；年龄最大68岁，最小23岁，30岁以下7例，32岁至40岁16例，40岁以上9例；病程在2年以下者10例，2至5年者11例，6至10年者8例，10年以上者3例。全部病例均经X线钡餐造影检查而确诊(胃张力明显减低，胃小弯角切迹在骼嵴连线以下4cm至12cm)，其中经纤维胃镜检查合并浅表性胃炎者19例。主要临床表现：脘腹痞痛，或隐痛或坠痛，空腹时轻，进食后重，嗳气不舒，胃脘部有振水声，纳食减少，形体消瘦，大便薄溏或干结等。基本方：枳实、白术各50g。加减法：肝郁气滞明显者加柴胡、佛手柑、郁金等；脾胃气虚寒者加干姜、党参等；脾胃郁热者加黄连、吴茱萸等；湿阻脾胃加川朴、苍术等，纳食减少者加山楂、神曲等；大便干结者加火麻仁、柏子仁等；大便溏薄者加怀山药、煨葛根等。症状改善后，以枳实、白术减量巩固。结果9例痊愈(胃小弯角切迹回升至髂嵴连线以上，临床症状及体征消失)；12例显效(胃小弯角切迹位置有明显上升，临床症状及体征明显改善)；8例有效(胃小弯角切迹有所上升，临床症状及体征有所改善)；3例无效(胃小弯角切迹位置及临床症状和体征无变化)。服药时间最长90d，最短21d，这与病变程度与年龄有关，3例无效病人中，2例为60岁以上年龄，1例为胃下垂超过12cm者。郭剑新^［17］以枳术汤加升麻治疗胃下垂34例，随证加减，煎服，总有效率97．1%。

2．治疗慢性胃炎胃脘痛

杜氏用枳术汤合芍药甘草汤加味治疗慢性胃炎70例，其中男性48例，女性22例；年龄30岁以下者16例，30～50岁38例，50岁以上者16例，病程在两年以下15例，2～5年者4例，6～10年者15例，10年以上者4例。

慢性浅表性胃炎38例，慢性肥厚性胃炎19例，胆汁反流性胃炎9例，慢性萎缩性胃炎4例。肝气犯胃，加香附、广郁金；肝胃郁热加左金丸、山栀、大黄、佛手；脾胃阴虚去柴胡、白扁豆，加沙参、麦冬、生地、石斛；脾胃虚寒，加良姜、黄芪；重用白扁豆，加失笑散、党参。结果：痊愈(经治疗3个月后胃镜或X线钡餐复查正常，症状消失)16例；显效(胃镜或X线复查好转，症状基本消失或部分消失)51例；无效(胃镜或X线钡餐复查无变化，症状无改善)3例。总有效率为95．71%^［8］。

王氏用枳术丸加味治疗胃脘痛效好^［19］。基本方：炒枳实80g，炒白术60g，醋元胡50g。共研细粉，每日服3次，每次7g，白开水送下，偏重气滞，枳实加至12g，偏热者，白术生用，另加冰片2g，偏寒者加肉桂40g，病久痛甚加香附50g，吞酸糟杂加乌贼骨80g。

3．治疗痞满证

丁氏^［20］等利用现代科学技术，将枳术丸剂型改良为冲剂。共观察治疗135例。其中门诊85例，住院50例，男性45例，女性90例；年龄20～62年，平均42．5岁。按就诊顺序，随机平行分为治疗组、对照组：治疗组90例，男性30例，女性60例，平均年龄44．6岁，对照组45岁，男性15例，女性30例，平均年龄43．5岁。中医辨证分型：脾胃虚弱型60例，伤食积滞型75例。其中治疗组脾胃虚弱型40例，伤食积滞型50例；对照组脾胃虚弱型20，伤食积滞型25例。病情程度：轻度(+)27例，中度()73例，重度()35例。其中治疗组轻度18例，中度48例，重度24例；对照组轻度9例，中度24例，重度12例；两组病例在性别、年龄、病情、中医分型分布上，经统计学处理无显著差异(用χ²检验，P值均＜0．05)。

中医诊断：符合痞满证的诊断(诊断标准参考中华人民共和国卫生部制定的“中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则”中的相关标准)，中医辩证符合脾胃虚弱的患者以及因饮食不节、食滞未消而作痞满者(伤食积滞型)均为观察对象。西医诊断：经胃镜、B超、肝功能等检查，排除胃、十二指肠及肝、胆、胰等器质病变，以胃肠动力学障碍为主要表现的“功能性消化不良”者。参照“1993年中华人民共和国制定的中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则“中的相关标准，分+、、、四级。

治愈：痞满症状消失。显效：痞满症状明显减轻，由()转(+)或()转为()。有效：痞满症状减轻。

无效：痞满症状减轻不及+或加重。治疗组口服枳术冲剂，每日2次，每次10g。对照组服用枳术丸，每日2次，每次6g。服药时间最长不超过2周。观察期间不服用其他药物。枳术冲剂与枳术丸采用同一批原药材按标准制备并提供。主要观察病人胃部饱胀、胀痛、饮食、嗳气、大便等情况。治疗前后给予分别记录+、、、。

从表9－2－19可知，治疗组的总有效率为97．8%；对照组总有效率为77．8%。两组具有显著差异(P＜0．01)。

9－2－19 总疗效比较

病情程度与疗效关系，见表9－2－20。

9－2－20 病情程度与疗效关系

表9－2－20表明两组对病情轻度的疗效无显著差异(P＞0．05)，而对中、重度病情的疗效，治疗组明显高于对照组(P＜0．01)。

中医辩证证型与疗效关系，见表9－2－21。

9－2－21 中医辨证证型与疗效关系

表9－2－21表明治疗组各型疗效均高于对照组。治疗组二证型相同，经Ridit分析检验，无显著差异(P＞0．05)。说明枳术冲剂对脾胃虚弱型和伤食积滞型的痞满证疗效相近。

丁氏等^［23］通过枳术冲剂与原剂型枳术丸治疗135例痞满证的临床疗效对比观察，总有效率达97．8%。冲剂明显优于丸剂。经临床疗效分析，对病情中高度的疗效，冲剂也明显高于丸剂。

另有报道陆氏^［20］应用中药枳术汤治疗胆囊切除术后腹胀痞满117例(治疗组)，并与西药对照组112组例进行对照观察，收效满意。两组病例全部为住院病人，治疗组117例中，男36例，女81例，年龄28～40岁38例，41～54岁79例，平均43岁。西药对照组112例中，男38例，女74例，年龄29～40岁42例，41～52岁70例，平均40岁。治疗组中用中药枳术汤治疗，基本方：枳实24g，白术12g，用法：加水300ml，煎至150ml，分3次煎服，每日1剂，4d为1疗程，术后24h给药。对照组用西药消胀片(二甲基硅油片)，每次150毫克，每日3次；维生素B₆每次20毫克，每日3次。疗效参照国家中医药管理局医政司制定的疗效标准判定。腹胀痞满消失为痊愈；腹胀痞满明显减轻为有效；腹胀痞满依然或加重为无效。结果：中药治疗组痊愈94例，占80．3%；有效19例，占16．3%；无效4例，占3．4%。总有效率96．6%。西药对照组痊愈17例，占15．2%；有效32例，占28．5%；无效63例，占56．3%。总有效率43．7%。两组经统计学比较，P＜0．01，差异非常显著。

王氏^［21］用本方加槟榔、厚朴、牵牛子、柴胡、黄芩、败酱草、桃仁、红藤治愈1例术后坏疽性阑尾炎、腹胀便秘的患者，药后泻稀水便，连进2剂后诸证大减，后去牵牛子，加生黄芪、生甘草再服，伤口愈合。用枳术汤治疗肺原性心脏病合并低钾血症致腹胀也有效^［22］。

4．治疗厌食证

李氏等^［24］用枳术丸对不同证型小儿厌食证进行治疗，观察治疗后摄食量的改变、临床症状积分功改变，以及不同证型与疗效的关系。可见枳术丸对脾失健运，胃阴不足两型厌食证的疗效优于脾胃气虚型厌食证。

田氏等^［25］用枳术丸加味治疗小儿厌食症38例，年龄2岁以下者8例，年龄2～4岁者20例，年龄5～10岁者10例，时间最长者2年，最短者2个月，以上病例均为饮食不节，过食伤脾引起。药物组成：枳实10g，白术15g，荷叶10g，焦楂10g，半夏曲6g，胡连6g，姜黄6g，砂仁6g，内金10g，炙甘草4g，水煎服，每日1剂。38例中，服5剂后食欲大增者28例，服7剂后食欲改善明显者8例，服10例后食欲改善者2例。

5．临床治疗便秘

黄氏报道枳术汤可以用于老年习惯性便秘的治疗，临床应用每获良效^［26］。

6．治疗腹部包块等

李氏^［27］报告用本方治愈1例心下坚满如大盘的患者，病已4年，心下部位皮色不变，略高于四周腹壁，触之聂聂而动，脉沉滑，拟方：炒枳实12g，白术12g，连服四剂，感心下舒软，与四周腹壁平。继服上方4剂，病愈。

邱氏^［28］报道1例男性病人，因食牛肉而致上腹部有一包块，疼痛、呕吐不能进食，钡餐检查报告：慢性胃炎、胃内蛔虫、胃石症。超声探测到剑突下稍偏左有一前后径5cm×6．5cm×6．5cm的包块，处以枳实24g，白术15g，山楂30g。服1剂痛减呕止，6剂后胃疼大减，后于方中加半夏、槟榔配服驱虫净，排出蛔虫10余条，再于初诊方中加生蒲黄、五灵脂，20剂后，诸证消失，超声波复查证实包块消失。

7．治疗术后肠粘连

向氏^［30］利用枳术汤为基本方，辨证加减治疗术后单纯性肠粘连30例，男13例，女17例；年龄19～56岁。病程最短为术后15d，最长8年。手术病种：胃次全切除术9例，阑尾切除术10例，胆囊切除术5例，子宫全切术6例。组方：枳实20g，白术50g，当归12g，三棱10g，莪术10g，肉苁蓉15g，桃仁10g。辨证加减：偏虚加黄芪、党参；偏热加黄连、蒲公英、山栀；痛甚加大腹皮、元胡、厚朴。用法：予上方水煎汁200ml，分2次保留灌肠，每日1剂，连续5d。再以上方为基本辨证加减，连服7d，12d为1疗程。并配合胃肠减压、抗炎、输液、禁食等治疗。临床治愈：所有因肠粘连而呈现的症状全部消失，随访半年无发者。显效：症状基本消失，随访半年，偶有1～2次复发。好转：腹痛缓解，或发作间歇时间延长，随访半年有数次复发。无效：主要病征无改善，转其他方法治疗。治疗结果见表9－2－22。

9－2－22 枳术汤加味治疗腹腔手术并发肠粘连疗效

8．治疗心源性水肿

用本方加味治疗12例心源性水肿。患者年龄30～50岁以上，包括肺心病10例和风心病2例。服中药期间停用西药。基本方：枳实60g，白术40g。颜面肿甚加麻黄、细辛；上气而喘加葶苈子；腹部肿加大腹皮；下肢肿甚冷加附子、干姜。5d为1疗程。结果8例显效(水肿消退，心悸减轻，能行轻体力劳动)；4例有效(水肿基本消退，活动后限于两踝微肿，心悸减轻，生活能自理，3个月内不复发)^［29］。

9．治疗小儿发热

朱氏^［31］用枳术汤治疗小儿发热50例，50余例全部有效，其中服药最少者1剂，最多者4剂，除少数患者因失水需补液外，其余全部停用西药。退热时间最短者1d，最长者5d。

所有病例均表现为发热时间长，用西药治疗无效或效不佳者，伴腹胀、腹痛、食欲不振或不进食，或便秘，或腹泻下物为未消化食物。口干、苔腻或腐。其中发热最短者3d，最长者10d。无明显器质性病变。

小儿脾胃虚弱，运化无力，若水气痞结心下，或饮食停滞肠胃，进一步影响脏腑功能，则导致发热绵绵不退。枳术汤功能行气消食理脾，食消脾胃功能恢复，热即自除。小儿脏腑娇嫩，易虚易实，使用枳术汤宜中病即止。

10．治疗肺源性心脏病致腹胀

郭氏^［42］用枳术汤治疗肺原性心脏病(肺心病)合并低钾血症所致腹胀44例，效果满意，肺心病急性加重期伴低钾血症导致肠胀气患者44例，男23例，女21例。年龄55～75岁，平均62．4岁。治疗前血钾浓度平均为3．2mmol／L，严重腹胀，肠鸣音减弱。服用枳术汤(即枳实25g，白术30g)1剂／d，水煎服。服药7d后患者血钾浓度平均上升至4．1mmol／］L，治疗前后血钾浓度比较差异有显著性(P＜0．05)。此时腹胀明显减轻，胃肠蠕接近正常，继而食欲好转，一般情况改善。

11．其他

枳术汤加味可以治疗小儿肝脾肿大^［32］、眼钝挫伤后低眼压^［33］等疾病^{［34～35］}，还可以治疗急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃神经官能症等疾病，而属脾虚滞兼食欲不振者，均可用本方治疗，临证随证加减，效果更佳^［36］。用枳术丸合升陷汤，并加大枳实用量至30g，治疗胃下垂、子宫脱出脱肛，疗效似优于补中益气汤。胃下垂加砂仁、丹参；治子宫脱出加益母草、当归；治脱肛加石榴皮^［37］。

枳术汤加减尚可用于脱肛、肾柿石、胎疽，心下悸动^［43］，肝脾肿大^［44］等。

【参考文献】：

1 国家药典委员会．中华人民共和国药典(2000年版一部)．北京：化学工业出版社，2000：512

2 吕武清，龙新华．中成药中的药材薄层色谱鉴别．北京：人民卫生出社版，1997；188：381

3 杨冬青，沈映欢．枳术丸质量标准的研究．中成药，1991；13(5)：11

4 杨士伟，王鹏，刘安，等．用正交函数分光光度法测定枳术丸中橙皮苷的含量．西北药学杂志，1994；9(6)：251

5 欧阳强，邱黎和，周郗竹．高效液相色谱法测定枳实、枳术丸中橙皮苷的含量．中成药，1996；18(7)：9

6 罗尚风，李国光，何宇东，等．枳术丸的化学成分分析．西北药学杂志，1994；9(5)：206

7 朱自平，等．白术、苍术及其复方对离体家兔小肠运动的影响．中成药研究，1983；(7)：25

8 中医大辞典编辑委员会．中医大辞典中药分册．北京：人民卫生出版社，1989：286

9 马振亚．中药方剂免疫药理研究．西安：陕西科学技术出版社，1986：24

10 张促一．中药汤剂不同煎法对药效影响的动物实验观察．山西中医，1988；4(5)：52

11 鄢顺琴，凤良元，黄德武，等．枳术丸对胃排空推动作用的影响．中成药，1996；18(4)：30

12 徐小平．枳术丸的药效学研究．陕西中医学院学报，2000；23(2)：43

13 黄春林，张北泉，黄江虹．加味枳术汤通便作用的临床观察与实验研究．中医杂志，1996；37(4)：221

14 阎惠勤，牛自平，苗爱蓉，等．枳术丸的药理研究．中药药理与临床，1971；7(1)：8

15 谢鸣．中医方剂现代研究．北京：学苑出版社，1997

16 周薇莉，叶平胜．枳术汤治疗胃下垂32例．中成药研究，1983；(7)：25

17 郭剑新．枳术汤加味治疗胃下垂34例临床观察．天津中医，1996；13(1)：30

18 杜见斌．枳术汤合芍药甘草汤加味治疗慢性胃炎70例．湖北中医杂志，1990；(5)：12

19 王致中．枳术丸加味治疗胃脘痛．新疆中医药，1994；(4)：64

20 陆永才，仇明，枳术汤治疗腹腔胆囊切除术后腹胀痞满117例．浙江中医杂志，1996；31(3)：107

21 王占玺．张仲景药法研究．北京：科学技术文献出版社，1984：593

22 郭春林，马国珍，王福．枳术汤治疗肺原性主脏病合并低钾血症致腹胀44例．中西医结结合实用临床急救，1995；2(4)：176

23 丁蔚，陈葶．枳术冲剂与枳术丸的临床疗效对比观察．中成药，1997；19(12)：22

24 李萍，司运萍．枳术丸对三种不同证型厌食证的临床观察．中成药，1997；19(4)：22

25 田满荣，李莉．枳术丸加味治疗小儿厌食症38例．河北中西医结合杂志，1998；7(2)：219

26 高洪寿．枳术汤治疗才年习惯性便秘的临床观察．中西医结合实用急救，1997；4(4)：173

27 李鲤．学用仲景方治验四则．河南中医，1982；(1)：43

28 邱德泽．《金匮》枳术汤积治愈脾积．江西药中医药，1984；(4)：26

29 王延凡．枳术汤治疗心源性水肿12例．浙江中医杂志，1993；28(12)：538

30 向丽萍．枳术汤加味治疗术后单纯性肠粘连30例．湖南中医药导报，1997；3(2～3)：42

31 朱启文．枳术汤治疗小儿发热50例．湖北中医杂志，1997；19(2)：26

32 白峻峰，枳术化癥散治疗小儿肝脾肿大．北京中医，1994；(2)：64

33 薛宝双．枳术汤加味治疗闻明眼钝挫伤后低眼压1例．中国中医眼科杂志，1994；4(4)：242

34 刘娟，王永吉．枳术丸的加减及应用．山西中医，1997；13(4)：47

35 王吉善．枳术汤临床新用．陕西中医，1989；(3)：123

36 冯玉明．胃脘痛的中成药治疗．中成药研究，1985；(6)：16

37 马有度．医方新解．上海：上海科学技术出版社，1980：152

38 罗尚风，李罗光，何宇东，等．枳术丸的化学成分分析．西北药学杂志，1994；9(5)：206

39 任钧国．枳实白术及其配伍对脾虚及食积小鼠胃肠运动影响．河南中医学院，2000届硕士毕业论文

40 王致中．枳术丸加味治疗肾脘病．新疆中医药，1994；(4)：64

41 丁蔚，陈草．枳术冲剂与枳术丸的临床疗效对比观察．中成药，1997；19(12)：22

42 郭春林，马国珍，王福．枳术汤治疗肺原性心脏病合并低血钾症致腹胀44例．中西医结合实用临床急救，1995；2(4)：176

43 王吉善．枳术汤临床新用．陕西中医，1989；10(3)：123

44 白峻峰．枳术化癥散治疗小儿肝脾肿大．北京中医杂志，1994；(2)：64