房室结双径路

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指用心房或心室期前刺激时当联律间期缩短到某一临界值时，A－V(A－H)或V－A(H－A)间期突然明显延长的一种电生理现象。

有报道认为存在房室结3径路、4径路现象，但目前尚未形成共识。心房程控期前刺激时，随著期前刺激联律间期的缩短，房室结传导时间逐渐延长，以A₁A₂(心房期前刺激联律间期)与A₂H₂(心房期前刺激引起的房室结传导时间)做图呈光滑的连续曲线。如果A₁A₂缩短10毫秒，A₂H₂突然延长≥50毫秒，提示存在房室结前向双径路(anterior dual atrioventricular nodal pathways)。房室结双径路的显示必须具备：
❶ 快径不应期比慢径长；
❷ 两条径路的传导时间不同；
❸ 前向性双径路的显示还需心房肌的功能不应期＜慢径有效不应期；
❹ 逆向性双径路的显示需希浦系的逆传功能不应期＜慢径逆向有效不应期。

房室结双径路的形成机理尚无定论。既往大多数学者认为是房室结内不应期不一致造成的纵向功能分离，双径路的近端和远端共同通道均位于房室结内。但近年外科方法分离或冷冻靠近真房室结(紧密房室结)周围或射频消融Koch氏三角区内心房下部和真房室结结周部位可使房室结折返性心动过速消失，多数情况下房室结双径路现象也消失。房室结双径路只是一种电生理现象，可能是无解剖学证据可证实的房室结内的2条“径路”，也可能是结周纤维与房室结构成的2条径路。

房室结双径路的临床意义，在于引起阵发性房室结内折返性心动过速、形成反复心律和频率依赖性“Ⅰ度房室传导阻滞”的心电图表现。虽然约85%的房室结内折返性心动过速病人显示有双径路现象，无室上性心动过速病史的人群中约25%也可显示双径路现象。