心腔内心电图

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将带电极的心导管通过静脉或动脉插入右心腔及(或)左心腔某一部位所记录到的心电图称为心腔内心电图。

根据电极放置的部位的不同，可将心腔内心电图分为以下几种：(1)窦房结电图；(2)心房心电图；(3)冠状窦电图；(4)希氏束电图；(5)心室内心电图；(6)单相动作电位图。此外，其他的心腔内心电图尚有：束支电图、心房及心室单相动作电位图、腔内心室晚电位及副束(旁道)电位图等。1937年Luisada等应用心导管记录了狗的心腔内心电图，1945年记录了人的心腔内心电图。早年主要用于研究心电图的发生机理和心脏激动的传播顺序等，近年来广泛用于研究复杂心律失常的定位、定性和分析其发生机理。

描记方法：电极在心腔内定位后，将其尾端与心电图机的胸导联连接，其他导联线按常规接在患者四肢上，导联选择开关置于“V”的位置，即可记录单极心腔内心电图。一般采用双极记录，即顶尖(端)电极和环状电极分别与肢导联线连接，若取Ⅰ导联记录，则连接于左、右臂电极导线；若分别与右臂、左脚导联线连接，在应选Ⅱ导联记录。

因心腔内心电图的电位高(振幅大)，应调好机器的灵敏度(增益)并定标。描记时应特别警惕防止机器漏电，尤其是使用交流电源，必须严格检查并接好地线，因这种电流可沿导线直接作用于电极部位而发生意外，故最好使用直流电源。心腔内心电图所录得的图形随心腔内导联的位置而定。

当电极在上腔静脉时，P波负相，QRS呈rS型，T波直立；电极在右房上端，P波负相深尖，QRS呈QS型，T波倒置；电极在右房中部，P波双相，电压高，QRS呈QS型，T波倒置；电极在右心房下端，P波正相高大，QRS呈QS型，电压小，T波倒置；电极在下腔静脉，P波正相，QRS为rS型，T波倒置。

电极在右心室(开始部)时，P波小，正相，QRS呈RS型，波幅大，T波倒置。当电极在右心室心尖部时，P波小，QRS波群大，类似损伤型改变。

心腔内心电图检查多用于判定起搏导管电极在心内的位置以及复杂心律失常的鉴别，或心内膜电生理研究及心内膜下缺血与梗死的诊断。