心脏电刺激技术

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通过刺激仪发放各种形式的额外刺激，以观察心脏反应的技术。

常规心脏电生理检查中常采用双极刺激形式，并以阴极作为刺激电极，刺激脉冲宽度1．0～2．0毫秒，刺激强度为舒张期刺激阈值的两倍。心脏电刺激技术是进行临床心脏电生理检查的一项基本技术，一定要有合格的程控刺激仪(programmable stimulator)才能作为各种刺激。

刺激仪功能应具备：
❶ 使用直流电电源；
❷ 漏电量＜10μA；
❸ 至少能同时从两个部位发现频率范围较大的起搏脉冲(频率范围30～600次/min)；
❹ 能发出一定配对间期的一个或几个期前刺激，其联律间期长短可按人们的要求去设定，而且可按人们的安排而逐次缩短或延长；
❺ 刺激仪具有良好的感知心电信号功能；
❻ 能精确确定所发放的电流强度；
❼ 发出脉冲的时间准确到1毫秒。心脏电刺激的常用部位是心房和心室，有时也采用冠状静脉窦刺激。

从不同的心房位置进行刺激可产生不同的房室传导形式，因此，如进行像药物疗效这样的电生理研究中，每次应在同一位置刺激。最常用的心房刺激位置是靠近窦房结的高位右心房部位。心室刺激常在右心室心尖部进行，有时也在心室流出道或左心室进行，不同心室位置起搏产生的室房传导能力没有差别。在心室内电刺激涉及到安全性问题，加大电流刺激强度，增加刺激方案的侵入性程度，可能诱发出非临床性，甚至致命性心律失常。因此，心脏电刺激通常采用脉冲宽度1毫秒、两倍于舒张期阈值的刺激强度，程控期前刺激的数目尽量不超过2个(S₂S₃)。

心脏电刺激的基本方式可分为程控刺激(programmed stimulation)和非程控刺激(nonprogrammed stimulation)两大类，后者指不需通过预先编排程序的电刺激，通常指递增刺激或称递增起搏(incremental pacing)。详见各有关词条。