心源性水肿

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是由各种心脏病致右心衰竭而引起的上行性水肿。

除水肿外还伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、腹水、静脉压升高等临床表现。产生机理：
❶ 静脉压升高，使毛细血管内液体静水压升高，组织液生成增多，回流减少；
❷ 心排血量减少→有效循环血容量减少→肾小球滤过率减少→水钠潴留；
❸ 心排血量减少→有效循环血容量减少→醛固酮分泌增加→水钠潴留；
❹ 肝瘀血→肝功能障碍→白蛋白合成减少→低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低→液体移向组织间隙。

常见于各种原因所致的右心衰竭或全心衰竭、慢性缩窄性心包炎、心包积液。全身性水肿另一个常见原因为肾病性水肿，应认真鉴别(见下表)。

心源性水肿的治疗：
❶ 按心力衰竭处理；
❷ 心包积液者应即时抽液；
❸ 若为缩窄性心包炎应作外科手术治疗。

心源性水肿与肾病性水肿的鉴别表