心源性休克
指心脏功能严重受损而导致的外周循环衰竭。 其主要的临床表现是由于心输出量急剧降低，以及由此引起的重要器官灌注不足所致。心源性休克是心肌梗塞的严重合并症之一。此外，也常见于急性弥漫性心肌炎、严重心律失常、严重瓣膜病变、心包填塞、左心房粘液瘤或球形血栓嵌于左心室流入道、大块肺梗塞、心脏手术及慢性心力衰竭合并酸中毒、血容量不足等。 诊断标准是❶ 动脉收缩压＜10．6kPa(80mmHg)；
❷ 意识障碍：如嗜睡、朦胧、躁动不安，甚至昏迷等；
❸ 外周血管收缩：如皮肤冷湿，常伴有紫绀；
❹ 尿量＜500ml/d或＜20ml/h。 若能结合血液动力学检查，更有助于诊断，常用指标有心脏指数(CI＜2．0L/min)，肺毛细血管楔嵌压(PCWP＞2．4kPa)，中心静脉压CVP＞1．6kPa(12mmHg)，周围血管阻力＞1400达因·秒·厘米－5。治疗应扩张血容量，使用扩血管和正性肌力药物等，如心肌梗塞患者可进行主动脉内气囊反搏动术。 此外，还应病因治疗。 |