心房按需起搏器
心房按需起搏器分为AAI和AAT两种，其功能稍有不同。 在AAI起搏器，刺激脉冲释至心房(A)，能感知窦性节律的心房电活动(A)，而感知后的反应是刺激脉冲发放机制受抑制，即不发放刺激(Ⅰ)。AAT起搏器则在感知窦性P波电活动后立即释放出一个落在心房不应期内的刺激(T)。 这个刺激是无效的，因而也无害。 心房起搏的优点：(1)保存心房的输送功能和改善血流动力学方面的贡献；(2)保持房室同步性，从而防止单纯心室起搏时可能引起的室房传导，后者可带来有害的血流动力学影响和诱发起搏器综合征。 因此，心房按需型(AAI)起搏属于半生理性起搏的范围，适用于窦房结疾病引起的心率缓慢患者。但是若有房室传导阻滞(间歇的或完全的)或潜在的房室传导障碍，以及有快速房性心律失常包括心房颤动、心房扑动或(和)房性心动过速，不宜选用永久性AAI起搏器。 潜在的房室传导障碍是指有以下的表现：(1)H－V时间＞55ms；(2)房室结的*文氏阻滞点低于130次／min；(3)双支或不完全三支传导阻滞的心电图表现等。目前临床上已很少使用永久性AAT起搏器。 |