心房扑动

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亦称“心房震颤”，简称“房扑”。

是一种较阵发性房性心动过速的频率更快的主动性房性异位心律。其发生机理可能是由于房性异位起搏点的自律性异常增高，或是由于心房肌某一局部存在一个微小的折返激动环(主导环)，致使心房连续地进行激动，形成快速而规则的房性心律失常。房扑是一种相对少见的心律失常，多见于年龄较大而又有器质性心脏病患者，常见的病因是风湿性心脏病和急性心肌梗死，甲状腺功能亢进患者也偶尔发生心房扑动。房扑的临床表现主要取决于心房肌损伤的程度、心室率、房扑时间及患者对不规则心律的耐受程度等。

房扑大多数是一过性的，不久即可恢复为窦性心律，超出两周以上如不转变，容易变为慢性持续性。心房扑动与心房颤动可以相互转变，在用奎尼丁对心房颤动的转律过程中，房扑常常是心房颤动与窦性心律互相转变过程中的一种短暂现象。

心电图特征：(1)P波消失，代之以频率250～350次／min的形态相同、间隔匀齐的连续呈锯齿样的^*F波，F－F之间无等电位线。(2)若房室传导比值固定，无论心率快慢，心室律是规则的，若房室传导比值不固定或存在不同程度的隐匿性传导等原因时，心室律可不规则。

(3)QRS波群形态和时间正常，或因F波的影响而稍有差异，如伴有室内差异性传导或束支传导阻滞，或伴有预激综合征时，其QRS波群宽大畸形。(4)心室率视房室传导比例而定，一般房室传导比例为2∶1，室率常在150～180次／min之间，但如房室传导功能障碍时，传导比例为4∶1、6∶1时，室率则较缓慢而规整；(5)房室传导比例多为2∶1，1∶1者极为少见，有时也呈4∶1或3∶1的房室传导，或2∶1与4∶1房室传导交替出现。

有时，心电图上房扑波不易识别，尤其是当心率较快或伴有束支传导阻滞时，在这种情况下，仔细分析心电图多个导联，刺激迷走神经或使用药物如洋地黄、戊脉安等减慢房室传导，常有利于诊断。根据F波的特征，心房扑动又可分为^*Ⅰ型心房扑动和^*Ⅱ型心房扑动两型。