当归补血汤

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【方源】：

《内外伤辩》卷中。

【异名】：

黄耆当归汤(《兰室秘藏》卷上)、补血汤(《脉因症治》卷上)、耆归汤(《周慎斋遗书》卷五)、黄耆补血汤(《产科心法》下集)。

【组成】：

黄耆一两 当归(酒洗)二钱

【用法】：

上咀，作一服。水二盏，煎至一盏，去滓，空心、食前温服。

【功用】：

《中医方剂学讲义》：补气生血。

【主治】：

劳倦内伤，气血虚弱，阳浮于外，肌肤燥热，面红目赤，烦渴引饮，脉洪大而虚，以及妇人经行、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后久不愈合者。

❶ 《内外伤辨》：肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。此病得之干饥困劳役。
❷ 《兰室秘藏》：热上攻头目，沿身胸背发热。
❸ 《口齿类要》：口舌生疮，血气俱虚，热渴引饮，目赤面热，脉大而虚，重按全无。
❹ 《准绳·疡医》：疮疡溃后，气血俱虚而见上证者。
❺ 《寿世保元》：妇人素禀怯弱，血气虚耗，产后无乳。
❻ 《济阴纲目》：产后血脱，烦燥引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无者。
❼ 《傅青主女科》：产妇气血两脱，子方下地，即昏晕不语。

【宜忌】：

《医方发挥》：阴虚潮热者慎用。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒家白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨耳。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血，而黄耆则味甘补气者也。今黄耆多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：阳生阴长，是之谓尔。
❷ 《成方便读》：如果大脱血之后，而见此等脉证，不特阴血告匮，而阳气亦欲散亡。斯时也，有形之血不能速生，无形之气所当急固。故以黄耆大补肺脾元气而能固外者为君。盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之。当归益血和营，二味合之，便能阳生阴长，使伤残之血，亦各归其经以自固耳。非区区补血滋腻之药，所可同日语也。

【临证举例】：

❶ 血虚发燥 《正体类要》：有一患者，扑伤之后，烦燥面赤，口干作渴，脉洪大，按之如无。余曰：此血虚发燥也。遂以当归补血汤，二剂即止。
❷ 虚劳发热 《寿世保元》：一人虚劳发热，自汗。诸药不能退其热者，服当归补血汤一剂如神。

【现代研究】：

当归补血汤及其单味药对鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响 《新医药学杂志》(1979；3∶56)：从当归补血汤及单味药黄耆、当归对巨噬细胞吞噬功能的影响的实验中可以看出：黄耆水煎剂组能明显增强巨噬细胞的吞噬功能；当归补血汤水煎剂组稍逊于黄耆水煎剂组，而当归水煎剂组与对照组比较未见到明显差异。当归补血汤水煎剂组的作用稍逊于黄耆水煎剂组，并非由于当归存在拮抗作用，因为当归水煎剂组没有抑制巨噬细胞吞噬功能现象，而可能是由于复方中黄耆的浓度较低的关系，当归补血汤水煎剂中黄耆含83%，而单味黄耆水煎剂中含100%。