左心衰竭
指主要发生在左侧心脏方面的心力衰竭。 它是心力衰竭中最常见和最重要的一种。按发生部位又可分为左心房衰竭和左心室衰竭(参见有关词条)。前者见于二尖瓣狭窄、二尖瓣机械瓣衰竭(血栓形成)或左心房粘液瘤嵌于二尖瓣出口处；后者见于急性心肌梗塞，高血压性心脏病，主动脉及二尖瓣病变。左心衰竭时由于不能完全将肺循环回到心脏的血液排出，导致左心室收缩期残血量增加和舒张终末压力升高，心排血量降低，进而肺循环血量增加和肺充血，急性发作表现为肺水肿。 临床表现主要有心悸、胸闷、咳嗽、咳痰或咯血、呼吸困难。体格检查除原有心脏病的体征以外，常示心率增快、舒张期奔马律、干湿性罗音和/或哮鸣音。 X线检查示心脏增大、肺门阴影增宽、血管纹理增多和增粗，以及肺水肿。根据心脏病史、典型的临床表现，诊断并不困难。但应与支气管哮喘等肺部疾病相鉴别。治疗属于急诊，应立即给予加压给氧，快速起效的血管扩张剂，以及其他常规心力衰竭处理。 |