山茱萸

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【名称出处】：《本经》

【概况】：

异名 蜀枣(《本经》)，实枣儿(《救荒本草》)，肉枣(《纲目》)，枣皮(《会约医镜》)，萸肉(《医学衷中参西录》)，药枣(《四川中药志》)。

基源 为山茱萸科棶木属植物山茱萸的果肉。棶木属全世界约60种，中国有22种。

原植物 山茱萸Macrocarpium officinalis(Sieb．et Zucc．)Nakai(Cornus officinalis Sieb．et Zucc．)

历史 山茱萸始载于《本经》，列为中品，谓“山茱萸，味酸平，主心下邪气，寒热温中，逐寒湿痹，去三虫，久服轻身，一名蜀枣，生山谷。”《别录》载山茱萸：“生汉中山谷及琅玡冤句，东海承县，九月十月采实，阴干。”《纲目》称：“山茱萸为肉枣。”观其附图，并参考前述采收季节、地理分布，可知古代药用的山茱萸与现实商品基本相符。

形态 落叶灌木或小乔木；枝黑褐色。单叶对生，叶片长卵形，先端渐尖，基部阔楔形至近圆形，长5～12cm，宽2．5～6cm，上面被稀疏伏毛，下面毛较密，侧脉6～8对，脉腋具黄褐色髯毛。

伞形花序腋生，先叶开花，具4枚小型的苞片，苞片卵圆形，褐色；花黄色；花萼4裂，裂片宽三角形；花瓣4，卵形；花盘杯状，肉质；子房下位。核果近长圆形，成熟时鲜红色。

花果期6～9月。(图见《中国高等植物图鉴》．第2册．1105页．图3940)

生境与分布 生于山区阴湿地和沟谷地带。

产于浙江昌化，人工栽培成为半野生状态。朝鲜也有分布。

。

【生药】：

栽培 宜温和凉爽、湿润气候。

适于在疏松肥沃、深厚的砂质壤土种植。用种子繁殖。

在3月上旬～4月上旬播种，播前用60℃热水浸种2天后，按行距33cm、深7cm条播，覆土盖草，浇水保湿，每亩用种量25～30Kg。

出苗后揭去盖草，进行松土、除草及追肥，当苗高50～60cm时移栽，于冬季或春季进行，按2．5×2m行株距开穴，每穴栽种1株。

当幼树长高至1．0m时于立春后剪去顶梢，促使侧枝生长。每年春、秋两季各施肥1次。夏季应喷洒波尔多液预防立枯病，用敌百虫防治尺蠖等虫害。亦可于早春或秋末进行压条繁殖。

采集 10～11月间果实成熟变红后采摘，经霜者质量好，采摘后除去枝梗和果柄，用文火烘焙，冷后，取下果肉，再晒干或文火烘干。药材主产于浙江临安、淳安。河南南阳、嵩县、济源、巩县，安徽歙县、石埭等地亦产。

鉴别

性状 果肉多破裂，呈不规则的片状或囊状，长1～1．7cm，宽0．5～1cm，厚约1mm；表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽，有的可见圆形宿萼痕，基部有果梗痕。

质柔软。气微，味酸而涩，微苦。 以肉厚、柔软，色紫红者为佳。

显微 果肉横切面：外果皮为1列略扁平的表皮细胞，外被较厚的角质层。

中果皮宽广，为多列薄壁细胞，细胞内含深褐色色素块，近内侧有8个维管束环列，近果柄处常见有石细胞和纤维束。(图见《中药志》．第3册．图97) 粉末：淡紫红色，有香气，味酸。

❶ 果皮表皮细胞 淡橙黄色，表面观呈多角形或稍延长，直径16～27μm，长至38μm，垂周壁略呈连珠状增厚，外平周壁表面有颗粒状角质增厚；横断面观呈扁方形，角质层厚6～8μm，呈脊状伸入到径向壁；气孔偶见，直径约38μm，副卫细胞5～7个。
❷ 中果皮薄壁细胞 橙棕色，大多皱缩，壁薄。
❸ 石细胞 呈卵圆形、圆三角形、类方形、长圆形、纺锤形或长方形，直径16～70μm，长约至170μm，壁一般厚3～14μm，纹孔较密，孔沟明显，胞腔大，有的含淡棕色物。
❹ 草酸钙簇晶 存在于中果皮细胞中，近果处较多，直径8～32μm，有时一个细胞中含有两个或数个簇晶；稀有方晶，直径约至11μm。
❺ 菊糖 类圆形，存在于中果皮细胞中。另可见纤维，导管，内果皮细胞。

(图见《中药材粉末显微鉴定》．图196)

理化 取样品粉末2g，加乙醇20ml，水浴加热15分钟，滤液浓缩至5ml，点于硅胶G板上，以正丁醇－乙醇－水(15∶3．2)为展开剂，展开后，喷以10%香草醛溶液后，再喷12%的硫酸，于105℃烘烤5分钟显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图327)

加工炮制 常用炮制品有山萸肉、酒山萸肉、蒸山萸肉。 ❶ 山萸肉 取原药材，除去杂质及残留核，洗净，晒干。
❷ 酒山萸肉 取净山萸肉，用黄酒拌匀，待酒被吸尽，装罐内或适宜蒸器内，密闭，放水锅内，用武火加热，隔水炖或笼屉蒸，至色变黑润，取出干燥。

每山萸肉100kg，用黄酒20kg。
❸ 蒸山萸肉 取山萸肉，置笼屉或适宜的蒸器内，先用武火，待“圆气”后改用文火蒸至外表呈紫黑色，熄火后闷过夜，取出干燥。

此外，尚有醋制(醋蒸、醋拌)、盐制等炮制方法。

贮藏 置阴凉干燥处，防潮、防蛀；酒山萸肉、蒸山萸肉密闭，置阴凉干燥处。

。【化学】：

果实含环烯醚萜甙^［1］；莫罗忍冬甙(Morroniside)(1)、7－0－甲基莫罗忍冬甙(7－0－Methylmoyroniside)(2)、当药甙(Sweroside)及番木鳖甙(Logonin)；此外尚含乌苏酸、酒石酸、苹果酸、没食子酸皂甙多种无机及氨基酸等^{［2，4，5］}。

附 山茱萸叶含番木鳖醛甙(Longiceroside)^［3］。

参考文献 ［1］ 药学杂志(日) 1973；93(1)：30 ［2］ 中药志第3册．第2版，人民卫生出版社，1984：153 ［3］ Phytochemistry 1973；12：2064 ［4］ 药学学报，1992；27(11)：845 ［5］ 中草药 1990；21(3)：113，1989；20(11)：17

【药理】：

❶ 对心功能多项指标的影响 麻醉猫，开胸同步观察，iv萸肉注射液，2～8g／kg能升高动脉收缩压、舒张压平均血压、左心室内压及(dp／dt)max．Vce－cpip，缩短t－(dp／dt)max值，降低总外周血管阻力，明显增加心输出量，心脏指数等^［1］。

❷ 抗休克作用 山茱萸注射液(1g／ml)给予失血性休克家兔iv滴注，36滴／min，，能使休克期颈动脉血压升高与对照组相比有显著差异，表现为迅速而明显的升高血压作用^［2］。萸肉注射液(4g生药／ml)以2～2．5m1／kg加入5%葡萄糖盐水中滴注在动物休克病理模型上表现出抗失血性休克作用，能显著延缓大鼠和家兔晚期失血性休克的血压下降，延长其存活时间^［3］。
❸ 抗血栓形成作用 萸肉注射液8g／kg给予家兔iv以及离体试验均表明其能抑制兔血小板聚集。

16g／kg给大鼠iv，用大鼠颈总动脉－颈外静脉旁路循环测得血栓形成抑制率为35%，与对照组相比差异显著(P＜0．01)表现抗血栓形成作用^［4］。
❹ 对免疫功能的影响 体内外试验结果均表明山茱萸总甙明显抑制小鼠淋巴细胞转化，LAK细胞生成和体内服用可抑制白细胞介素－2(IL－2)的产生，表明其为一种免疫抑制剂。马钱子素对免疫反应有双向作用，促进IL－2的产生^［5］。山茱萸水煎剂10g、20g／kgig使小鼠胸腺明显痿缩、减慢网状内皮系统对碳粒的廓清速率；10g／kg可升高小鼠血清溶血素抗体的含量，而5g／kg作用不显著；但5g、10g／kg均能使血清抗体1gG含量明显升高^［6］。
❺ 抗炎作用山茱萸水煎剂5g、10g／kg能抑制SRBC所致小鼠迟发型足垫肿胀；10g、20g／kg于抗原攻击前给药，可明显减轻DNCB所致小鼠接触性皮炎；而20g／kg于抗原攻击后3～15h给药亦对接触性皮炎有较明显的抑制作用^［6］。
❻ 抑菌作用 果实煎剂在体外能抑制金黄色葡萄球菌的生长，对志贺氏痢疾杆菌也有明显的抑制。水浸剂(1∶3)在试管内对堇色毛癣菌有不同程度的抑制作用^［7］。

❼ 其它 山茱萸肉在体外能杀死腹水癌细胞^［7，8］。

参考文献 ［1］ 南京中医学院学报 1988；(3)：28 ［2］ 中国医药学报 1988；3(3)：31 ［3］ 南京中医学院学报 1988；(2)：30 ［4］ 南京中医学院学报 1989；(1)；41 ［5］ 中草药 1990；21(3)：17 ［6］ 中国药科大学学报 1990；21(4)：226 ［7］ 中药志．第3册．第2版．人民卫生出版社，1984：154 ［8］ 北京医学院学报 1959；(1)：104。

【药性】：

性味 酸、涩，微温。

❶ 《本经》：“酸，平。”
❷ 《吴普本草》：“神农、黄帝、雷公、扁鹊：酸。岐伯：辛。”
❸ 《别录》：“微温。”
❹ 《药性论》：“咸、辛，大热。”
❺ 《中药大辞典》：“酸，微温。”
❻ 《全国中草药汇编》：“酸、涩，微温。”

归经 入肝、肾经。 ❶ 《汤液本草》：“入足厥阴、少阴经。”
❷ 《药品化义》：“入肝、心、肾三经。”
❸ 《本草经解》：“入手太阴肺经、足厥阴肝经。”

功效 补益肝肾，涩精固脱。

主治 肾虚，眩晕耳鸣，阳痿，遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。 ❶ 《本经》：“主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。”
❷ 《雷公炮炙论》：“壮元气，秘精。”
❸ 《别录》：“肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。”
❹ 《药性论》：“治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。”
❺ 《日华子本草》：“暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒渣。”
❻ 《珍珠囊》：“湿肝。”
❼ 《本草求原》：“止久泻，心虚发热汗出。”
❽ 《全国中草药汇编》：“补益肝肾，涩精止汗。主治头晕目眩，耳聋，自汗，腰膝酸软，阳痿，遗精，尿频。”
❾ 《中药大辞典》：“补肝肾，涩精气，固虚脱。治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。

”

用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸，散。

使用注意 凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。

《本草经集注》：“蓼实为使。恶桔梗、防风、防己。

”。【临床应用】：

配伍应用 ❶ 配地黄、山药、丹皮等，治肝肾不足而见腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泄，月经过多，身体虚弱及高血压病、神经衰弱、更年期综合征。

❷ 配鹿茸、熟地、五味子，治肾虚阳衰而阳痿，遗精，尿频等。
❸ 配山药、枸杞、菟丝子，治肾失封藏，真阴亏损而致遗精、滑泄。

❹ 配桑螵蛸、益智仁、覆盆子，治肾虚而小便频数无疼痛。

❺ 配白芍、益母草、阿胶，治妇女体虚，崩漏不止，月经过多而属气血虚弱者。

❻ 配黄芪、桑螵蛸、茯神、羊脬，治肾虚、心脾不足而致睡中遗尿，形体消瘦。
❼ 配人参、附子，治血压急剧下降。

❽ 配黄芪、党参，治日间自汗。
❾ 配当归、熟地、白芍、丹皮，治睡中盗汗。
❿ 配五味子、党参，治大汗虚脱，四肢冰冷。 ⑾配人参(或党参)、附子、龙骨、牡蛎，治亡阳大汗，厥逆休克。

⑿配熟地、鱼螵胶、淮山药、龙骨，治骨伤患者，因肝肾两虚以致腰膝痿软，阳痿，尿频，头昏，耳鸣，骨痂生长缓慢等。

方选和验方 ❶ 《圣惠方》：“治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝(去苗)30g，山茱萸30g，桂心1g。上药捣细罗为散。每于食前以温酒调下6g。

”
❷ 草还丹(《扶寿精方》)益元阳，补元气，固元精，壮元神，延年续嗣：山茱萸(酒浸)取肉500g，破故纸(酒浸1日，焙干)250g，当归125g，麝香3g。

上药为末，炼蜜丸，梧子大。每服81丸，临卧酒盐汤下。
❸ 崔氏八味丸(《金匮要略》)治脚气上入少腹不仁：干地黄250g，山茱萸、薯蓣各120g，泽泻、茯苓、牡丹皮各90g，桂枝、附子(炮)各30g。

上8味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下15丸，日再服，加至25丸。
❹ 《方龙潭家秘》：“治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉60g，益智子30g，人参、白术各24g。分作10剂，水煎服。

”
❺ 七贤散(《外科正宗》)：“治肠痈溃后疼痛，淋漓不已；或精神不振，饮食无味，面色萎黄，四肢无力，自汗盗汗，睡卧不宁：茯苓、山药、牡丹皮、山茱萸、熟地黄、人参各3g，黄芪6g。水500ml，煨姜3片，大枣2枚，煎8分，食前服。

”
❻ 附子山茱萸汤(《三因极一病证方论》)治肾经受湿，腹痛，寒厥，足痿不收，或肠鸣泄泻：附子(炮)、山茱萸各30g，木瓜、乌梅各15g，半夏1g，肉豆蔻1．5g，丁香0．3g，藿香0．3g。上药研为末，每服12g，姜7片，枣1枚，水煎食前服。
❼ 三五七散(《三因极一病证方论》)治感冒风寒，眩晕，恶寒，口眼歪斜，耳聋：附子(炮)90g，山茱萸150g，山药210g。上药研为末。

每服6g，酒调服；或每服12g，姜3片、枣1枚，煎服。
❽ 补肝汤(《三因极一病证方论》)治肝经虚寒，两胁满，腹胀，畏寒发热，不欲饮食，四肢发冷，心腹痛；亦治左胁偏痛，筋痿，乳痛，消渴，爪甲枯，口面青等症：山茱萸30g，甘草(炙)30g，桂心30g，细辛、茯苓、桃仁(麸炒)、柏子仁、防风各60g，川乌头(炒)15g。

上药共研为末。每服12g。

姜5片、枣3枚，水煎服。
❾ 《外台秘要》：“治气嗽：桂心、地黄、山茱萸、五味子各90g，茯苓120g，苁蓉、丹参、泽泻、炙甘草、钟乳各60g。上药研为末，蜜丸梧子大。每服15丸，日3服。

”
❿ 来复汤(《医学衷中参西录》)治寒湿外感诸症，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉(去净核)60g，生龙骨(捣细)30g，生牡蛎(捣细)30g，生杭芍18g，野台参12g，甘草(蜜炙)10g。水煎服。 ⑾补络补管汤(《医学衷中参西录》)治咳血、吐血，久不愈者：生龙骨(捣细)、生牡蛎(捣细)、萸肉(去净核)各30g，三七6g。研细，药冲送服。

服之血犹不止者，可加代赭石细末15～18g。 ⑿醒脾升陷汤(《医学衷中参西录》)治脾气虚极下陷，小便不禁：生箭芪、白术各12g，桑寄生、川续断各10g，萸肉(去净核)、龙骨(煅捣)、牡蛎(煅捣)各12g，川革薢6g，甘草(蜜炙)6g。

水煎服。 ⒀曲直汤(《医学衷中参西录》)治肝虚腿疼，左部脉微弱者：萸肉(去净核)30g，知母18g，生明乳香、生明没药、当归、丹参各10g。服药数剂后，左脉仍不起者，可加续断10g，或生黄芪10g，以助气分亦可。觉凉者，可减知母。 ⒁急救回阳汤(《医学衷中参西录》)治霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候：潞党参24g，生山药30g，生杭芍15g，山萸肉(去净核)24g，炙甘草10g，赭石(研细)12g，朱砂(研细)1．5g。先用童便150ml炖热，送下朱砂，继服汤药。

⒂益瞳丸(《医学衷中参西录》)治目瞳散大昏耗，或觉视物乏力：萸肉(去净核)60g，野台参18g，柏子仁(炒)30g，玄参30g，菟丝子(炒)30g，羊肝(切片，焙干)1具。上药共为细末，炼蜜为丸，桐子大。每服10g，开水送下，日2次。” ⒃干颓汤《医学衷中参西录》治肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力：生箭芪15g，当归、甘枸杞果、净杭萸肉各30g，生滴乳香、生明没药各10g，真鹿角胶(捣碎)18g。

先将黄芪煎十余沸，去渣；再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药入汤，同煎十余沸，去渣；入鹿角胶末融化，取汤500ml，分2次温饮下。 ⒄《食物中药与便方》：“治自汗、盗汗：山萸肉、防风、黄芪各10g。水煎服。” ⒅《食物中药与便方》：“治汗出不止：山萸肉、白术各15g，龙骨、牡蛎各30g。水煎服。” ⒆《食物中药与便方》：“治遗尿：山萸肉、覆盆子、茯苓各10g，附子3g，熟地15g。水煎服。” ⒇《食物中药与便方》：“治老人尿失禁：山萸肉10g，五味子6g，益智仁6g。水煎服。” (21)六味地黄汤加减(湖北中医杂志1987；(3))治消渴：熟地黄15g，怀山药20g，茯苓、山萸肉各15g，泽泻10g，石斛20g，天花粉、北沙参各15g，麦门冬10g，怀牛膝10g，为基本方。伴腰痛酸软，下肢冷感，少腹拘急者，加肉桂5g，附块10g；伴形寒肢冷，面色白，腰膝或少腹冷痛者，加党参12g，白术15g，巴戟天10g；消渴日久，肾气不固者，加五味子10g，桑螵蛸10g，龙骨20g。水煎服，每日1剂。 (22)六味地黄汤加减(中医杂志1981；(12))治慢性前列腺炎：以地黄、茯苓、丹皮、泽泻各9g，山药、山萸肉各12g为基本方。膀胱湿热证明显加萹蓄、车前子各15g；肾阴虚明显者，重用地黄15g，加知母、黄柏各9g；肾阳虚明显者，加附子9g，肉桂6g。每日1剂，水煎服。1月为1疗程。

(23)六味地黄汤加味(浙江中医杂志1989；(9))治自发性感觉异常(未受外界刺激而产生的不正常感觉，如麻木感、蚁行感、灼热感，或冷、热、刺痛等感觉)18例(局部者8例，全身者10例，以蚁行感为多见)：生地、山药、萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、山栀、柴胡。

麻木或刺痛感者，可适当加入活血通络药，如红花、丹参、鸡血藤等。

每日1剂，水煎2次早晚服。 (24)山萸乌梅汤(新中医1985；(4))治妊娠恶阻：山萸肉、乌梅肉、淮山药、麦门冬、天门冬、炒杜仲、炒阿胶各10g，菟丝子、炒砂仁各6g。

伴咳嗽，加五味子；咳血，加生地、藕节；脾胃虚弱者，加焦白术；有明显热象者，加黄芩。水煎服。 (25)新医药学杂志 1976；(5)：“治中心性视网膜炎：以地黄、山萸肉、泽泻、山药、丹皮、茯苓、当归、赤芍、菊花各9g，枸杞子、丝瓜络各15g，珍珠母30g为基本方。新鲜型，加荆芥穗、连翘、薄荷、黄芩、银花；陈旧型，加三棱、桃仁、红花、丹参、苏木、莪术；夹杂型，加银花、连翘、桃仁、红花。水煎服。” (26)中医杂志 1986；(7)：“治急性视网膜色素上皮炎：取熟地30g，山药、山萸肉各15g，茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏各10g，为基本方。口渴咽干明显，改熟地为生地；大便稀，加黄芪10g，陈皮10g，白术15g；失眠，加酸枣仁15g，柏子仁10g；有视网膜下积肥者，加车前子10g。每日1剂，水煎分2次服。

” (27)山茱萸丸(《普济方》)治肾脏虚竭，腰膝无力，小便利多：山茱萸、山芋、覆盆子、菟丝子(酒浸1宿，捣焙)、巴戟天(去心)、人参、楮实、五味子各45g，萆薢、牛膝(酒浸)、桂、天雄(去皮脐)各30g，熟地黄75g。

右为末，炼蜜和捣五百杵。

丸如梧桐子大。每服30丸，空腹食前酒下。

单方应用 山茱萸汤(中医杂志 1984；(11))治肩凝症(肩周炎)：山茱萸(去核)35g。水煎，两次分服，每日1剂。症情好转后，减为10～15g，煎汤或代茶泡服。

食疗 山萸肉粥(《中国药粥谱》)治肝肾亏虚，腰膝酸痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，阳痿遗精，小便频数，虚汗不止，月经量多，漏下不止：每次取洗净山萸肉15g，糯米50g，红糖适量。每日晨起空腹温热顿服1次。10天为1疗程。。【医药家论述】：

❶ 王辟之《渑水燕谈录》：“山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。今人剥其肉用而弃其核，大非古人之意，如此皆近穿凿，若用《本草》中主疗，只当依本说。或别有主疗，改用根茎者，自从别方。”
❷ 李梴《医学入门》：“山茱萸本涩剂也，何以能通发邪?盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之谓也。”
❸ 缪希雍《本草经疏》：“山茱萸治心下邪气寒热，肠胃风邪、寒热头风、风去气来、鼻塞、面疱者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝，而敛虚热，风邪消散，则心下肠胃寒热自除，头目亦清利而鼻塞面疱悉愈也。逐寒湿痹者，借其辛温散结，行而能补也。气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒，则小便不禁，耳为肾之外窍，肾虚则耳聋；肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄；二经受寒邪，则为疝瘕，二脏得补，则诸证无不瘳矣。”
❹ 贾所学《药品化义》：“山茱萸，滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心乃肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸疼，即子令母实之义也。

”
❺ 陈士铎《本草新编》：“人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸，临睡之时，一刻服尽，即用饭压之，戒饮酒行房，三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可缩也，三虫可杀也。或疑山茱萸性温，阴虚火动者，不宜多服。

夫阴虚火动，非山茱萸又何以滋阴生水，止其龙雷之虚火哉。凡火动起于水虚，补其水则火自降，温其水则火自安，倘不用山茱萸之益精温肾，而改用黄柏、知母泻水寒肾，吾恐水愈干而火愈燥，肾愈寒而火愈多，势必至下败其脾而上绝其肺，脾肺两坏，人有生气乎。

故山茱萸正治阴虚火动之药，不可疑其性温而反助火也。”
❻ 张璐《本经逢原》：“山茱萸详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。”
❼ 黄宫绣《本草求真》：“绣按别录、甄权皆云服能发汗，多是服此精气足而汗自发之意，亦非误文，但令后人费解耳。”
❽ 张锡纯《医学衷中参西录》：“山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收涩之中兼具条畅之性，故又通九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同，是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务将核去净。

近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有涩味者，其说或可信。

”“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。

萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《神农本经》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即肝经虚极之寒热往来也。

”
❾ 陶弘景：“山茱萸出近道诸山中。大树子、初熟未干，赤色如胡颓子，亦可啖。既干，皮甚薄，当以合核为用尔。”
❿ 焦树德《用药心得十讲》：“金樱子、山茱萸皆能固精秘气，但金樱子兼收肺气、敛大肠；山茱萸兼能缩小便，收阴汗(阴部多汗)。”“五味子偏于敛肺经耗散欲绝之气，收肾脏耗散欲失之元阳；山茱萸偏于滋肝肾之阴，敛阴阳欲绝之汗。” ⑾邹澍《本草疏证》：“山茱萸之长，在结实于春，而备受夏秋冬之气，不吐不茹，能常保其酸温之气味。常布其煦育之清标，在阴则能使阴谐而阳不僭，在阳则能使阳秘而阴不耗。山茱萸之功力毕于此矣。

”