小胃丹

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【方源】：

《医统》卷四十三引《三因》。

【组成】：

芫花 甘遂 大戟各一两 大黄(酒拌蒸)一两半 黄柏(炒褐色)二两

【用法】：

上为细末，粥为丸，如麻子大。每服十丸，温汤送下。

【功用】：

❶ 《医统》引《三因》：上可去胸膈之痰，下可利肠胃之痰。
❷ 《中国医学百科全书·方剂学》：泻积利水通便。

【主治】：

水饮痰热互结之肩膊、胸腹疼痛，食积，哮喘，咳嗽，心悸头眩，带下。

❶ 《丹溪心法》：膈上痰热，风痰，湿痰，肩膊诸痛，食积痰实者；哮喘。
❷ 《医方考》：痰涎蓄积胃脘，胸腹作痛者。
❸ 《准绳·女科》：结痰白带。
❹ 《证治宝鉴》：水饮停膈而悸者，其人必觉头眩，身不热，而脉弦，属实者。
❺ 《饲鹤亭集方》：痰饮咳嗽，胸膈肠胃之间湿热痰郁，痞痹肿满，气血壅滞。

【宜忌】：

❶ 《丹溪心法》：能损胃气，不宜多。
❷ 《济阴纲目》：唯胃虚少食者忌用。

【方论选录】：

《医方考》：小，消也；小胃者，消去胃中之痰物也。甘遂、芫花、大戟，能下十二经之湿痰，大黄佐之下行，黄柏制其辛烈。是方也，大毒之剂，攻杀击刺之兵也，善用则治，弗善用之则乱。

【临证举例】：

❶ 哮《续名医类案》：丹溪治一人哮，一日一发，此病在上焦，不得汗泄，正当十月，遂以麻黄、黄芩各二钱，入姜汁煎服，临卧进小胃丹三十粒而安。
❷ 痰饮《医宗必读》：朱文学遍体如虫螫，口舌糜烂，余诊之，寸脉乍大乍小，意其为鬼祟，细察两关弦滑且大，遂断定为痰饮之疴。投滚痰丸三钱，虽微有所下，而病患如旧，更以小胃丹二钱与之服，复下痰积及水十余碗，遍体之痛减半，更以人参三钱，白术二钱，煎汤服小胃丹三钱，大泻十余行，约有二十碗许，病若失矣。乃以六君子为丸，服四斤而愈。
❸ 白带 《准绳·女科》：陶遵道外姑，年七十，形瘦，善啖，白带，食前姜汤吞大补丸五十丸一二次，午膳后及临卧时各与小胃丹十五丸愈。

【备考】：

《丹溪心法》本方用法：芫花(好醋拌匀，过一宿，瓦器不住手搅，炒令黑，不要焦)、甘遂(湿面裹，长流水浸半月，再水洗晒干。又云，水浸冬七，春、秋五日，或水煮亦可)、大戟(长流水煮一时，再水洗晒干)各半两，大黄(湿纸裹煨，勿焦，切，焙干，再酒润，炒熟焙干)一两半，黄柏三两(焙炒)，每服二三十丸，临卧津液吞下，或白汤一口送下，取其膈上之湿痰热积，以意消息之，欲利则空心服。按：《医学纲目》本方用法：上为末，以白术膏为丸，如萝卜子大。