小儿诸虫

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儿科病证名。

指由寄生在小儿体内的各种虫类引起的证候。可见于小儿时期的任何年龄，一年四季均可发生，为小儿常见病之一。以蛔虫、蛲虫、姜片虫、绦虫、钩虫为多见。虫证的发生，主要由于饮食不洁和饮食不节，加之脏腑娇嫩而发病。

小儿神识未开，不懂清洁卫生，经常坐地游戏，吮手指，抓取食物，以致误食沾有虫卵的不洁食物，侵入人体发病；过食生冷油腻，阻滞中焦，损伤脾胃，运化失职，积湿成热，为诸虫滋生创造了有利条件；并在脾胃虚弱的条件下形成虫证。《奇效良方·诸虫门》：“杂食生冷、甘肥油腻咸藏等物……或食瓜果与畜兽内脏遗留诸虫子类而生。”《类证治裁·诸虫篇》也载：“脏腑之生虫也，肥甘不节，生冷失宜，中脘气虚，湿热不运，诸乃生。”小儿患上各种虫证后，可造成机体不同程度的病理损害。

轻证，一般可引起营养障碍，消化紊乱及各种精神症状。重证，甚至危及生命，但经及时治疗，预后多属良好。

各种虫证感染后，虽虫类不同，其病机与症候各异，但其症候有共同之处，如面黄肌瘦、精神萎靡，时见腹痛；或有异食，嗜食，虫蚀白斑，日久导致发育迟缓等。虫证治疗，当以驱虫为主，虫去以后，再予调理脾胃，补益气血善后。

倘若体质虚弱者，宜攻补兼施，体虚甚者，应先予调补，然后再驱虫。常用的驱虫法有：
❶ 驱虫法，即运用驱虫药及泻下药以毒杀及驱泻肠内寄生虫的一种方法。

❷ 安虫法，系以安抚虫体待虫体安伏后再行驱杀的方法。
❸ 补虚法，即在驱虫之后采用健脾运胃、补益气血的方法，使诸虫不致于复生，是治本之法。蛔虫证多见面色黄滞，面上白斑，巩膜蓝斑，唇内粟状白点，脐腹隐痛，时发时止，痛多在空腹或早晨发作，得食痛减，胃脘嘈杂，贪食异食，有时可在腹部扪及如蚯蚓状物，时聚时散。甚或吐虫、便虫，夜睡不安，齿，大便不调，甚则可见四肢消瘦，不思饮食，肚腹胀大，筋脉暴露。若蛔虫卵在诊查大便时找到，或患儿有排蛔史，更有助于诊断。治疗以安蛔止痛、驱泻虫体为主，兼以调理脾胃。

安蛔用乌梅丸，驱蛔用化虫丸，调理脾胃用肥儿丸、香砂六君子汤。蛔虫性动好窜，若钻入胆道或钻入阑尾，而见突然发作的剧烈的胃脘及右胁部或右下腹痛，弯腰屈膝，甚则心痛吐涎、四肢厥冷，是为蛔厥，可口服乌梅丸，或用米醋1～2两口服以安蛔，再服胆道驱蛔汤。

绦虫病腹部隐隐作痛，大便不调，肛门作痒，久则消瘦，大便时或内衬裤中有时发现白色节状虫体，长约寸许，多有食用未煮熟的，含有囊虫的猪、牛肉史。治疗用化虫丸或下虫丸驱虫，以海藻玉壶汤治疗囊虫。

此处可单味运用槟榔、南瓜子、仙鹤草、雷丸治疗绦虫。蛲虫病以肛门、会阴发痒夜间尤甚为主症，睡眠不安，易惊醒，女孩有阴痒、尿频、遗尿等症，久病则出现纳减、腹痛、腹泻、消瘦。此外，注意夜间诊察是否病儿肛门口有蛲虫爬出，或于衬裤中找出成虫。

蛲虫的治疗，可用追虫丸内服，外用百部或大蒜煎汁灌肠，也可局部外涂蛲虫膏。

钩虫病多见早期有指(趾)间皮肤瘙痒浸淫，日久见黄胖虚浮，善食易饥，食后腹胀，恶心呕吐，嗜食生米、茶叶、石灰、炭土之异物，神疲肢倦，肌肤不泽，毛发稀疏，爪甲不荣，舌淡苔薄，脉濡等症状，应询问患儿曾否有过赤足或光腚在泥地或水田中嬉戏，其后发现有趾(指)间瘙痒浸淫的表现。治疗可用榧子、雷丸、槟榔、百部、鹤虱、贯众等药驱杀钩虫，并用黄病绛矾丸健脾燥湿、和中补血，或用十全大补汤兼补气血。姜片虫一般可无自觉症状，有患儿可见腹痛腹泻，恶心呕吐，不思饮食，大便时可泻出如生肉之虫体，日久见神疲嗜睡等症状，多有生吃菱角、荸荠、莲藕等植物的历史。治疗驱虫可用槟榔50克，单药煎服于早晨空服，亦有云槟榔加黑枣效果更佳。