导管射频电流房室结改良术
用射频电流消融房室交界区的某些部位，使之能消除房室结折返性心动过速而又不致完全阻断房室传导的方法。 这一技术的发展来自房室交界区消融未造成预想的完全性房室传导阻滞而改变了房室传导功能的“失败病例”的启发。目前主要用于治疗房室结内折返性心动过速。消融方法分两大类：
❶ 快径路消融(fast pathway ablation)；
❷ 慢径路消融(slow pathway ablation)，此又有3种具体方法，即后位法、下位法与中间隔法。 就成功率而言，各种方法差别不大，约可达90%～95%或更高。 就操作而言，后位法消融慢径耗时最长，但比较完全。消融慢径产生完全性房室传导阻滞的并发症少，约1%～2%。消融快径比较省时，但并发Ⅲ度房室传导阻滞的危险性较大，早期报告其发生率可达6%～8%，故术中应备好临时起搏器。一旦发生持久性Ⅲ度房室传导阻滞，应植入永久性心脏起搏器。 国内主张采用后位法和中间隔法消融慢径。该技术根治房室结内折返性心动过速的机理尚待阐明，可能系选择性地阻断慢径传导或阻断快径传导，也可能系非特异性地影响了房室结功能，使快、慢径之间的折返运动不再发生。 |