室性心律失常的发生机理
室性心律失常的发生机理主要有：折返、自律性增高和触发激动。 形成折返的基本条件为：一个有效的折返环路、单向阻滞和足够缓慢的传导。作为折返基础的传导障碍有下列类型：(1)快反应动作电位转变为慢反应动作电位；(2)相加机制；(3)抑制现象；(4)反射现象。心室内折返可发生于浦氏纤维内或缺血心肌中及希氏束和束支内。当浦氏纤维的自律性异常增高，或普通心室肌工作细胞获得异常自律性时，也可出现各种室性心律失常。 触发活动指由于后除极化的振荡膜电位振幅足够大并达到阈电位水平而产生的1个、多个或连续的去极化活动。根据时相不同，触发活动可分为两类：早期后除极化和延迟后除极化。 前者与继发性Q－T间期延长所致的尖端扭转型室速有关，后者引起的心律失常可能有洋地黄过量所致的快速性心律失常、原发性Q－T间期延长综合征所致的尖端扭转型室速。 |