室上性心动过速

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简称“室上速”，是最常见的心律失常之一。

室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束分叉以上的一组快速性心律失常，严格说来包括窦性心动过速、房性心动过速、连接性心动过速及房颤、房扑。有附加束参与的环形运动性心动过速(circus movement tachycardia，CMT)，虽然希氏束的分支及部分心室肌也参与了折返环路，但主要部分是心房及房室结，故习惯上仍把它列为室上性心动过速的范畴。但也有作者认为，房室折返性心动过速(AVRT)虽称为“SVT”，但是心室肌是它的折返径路的必要组成部分，因而将其称为“SVT”是不确切的。

以前将室上性心动过速按异位起搏点的发出部位，分为房性和连接性两种，有时P′波难以认出或无法区别其起源，则统称为室上性心动过速，按其发作时的频率及是否为病人所感知，又分为^*阵发性室上性心动过速和^*非阵发性室上性心动过速两类，按其发作的形式又分为持续性和短阵性两种。上述概念沿用已久，基本上认为室上性心动过速是异位起搏点兴奋性增强所致。但近年来由于心脏电生理学的进展，使得对室上性心动过速的发生机理、诊断及治疗都有了新的认识。

电生理研究证明，室上性心动过速可以由折返激动、异位自律性增强和触发激动引起，但绝大多数由折返激动所致。根据其发生机理，主要的类型有：(1)折返性室上性心动过速：
❶ ^*窦房结折返性心动过速；
❷ ^*房内折返性心动过速；
❸ ^*房室结折返性心动过速；
❹ ^*房室折返性心动过速。

(2)自律性增强性室上性心动过速：
❶ ^*自律性房性心动过速；
❷ ^*非阵发性连接性心动过速。(3)触发激动所致的室上性心动过速：
❶ 房性心动过速伴房室传导阻滞；
❷ 多源性或混乱性房性心动过速。

室上性心动过速绝大多数属阵发性，常见于无器质性心脏病者，但心脏病患者的发生机会更多。例如风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、慢性肺原性心脏病、二尖瓣脱垂、各种先天性心脏病和甲状腺功能亢进心脏病等均能伴发室上性心动过速。

电解质异常，尤其是低血钾、低血镁症是发生室上性心动过速的重要促发因素，阵发性室上性心动过速伴有房室传导阻滞多为洋地黄中毒的表现之一。近年来由于心内手术的发展，各种有创心内导管检查技术及各种新型起搏器的临床应用，术中或术后常可发生短暂性室上性快速心律失常以及由起搏器诱发或介入的室上性心动过速。

参见“阵发性室上性心动过速”。