子痰

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内科病证名。

指痨疮生于肾子(睾丸)多有不规则无痛硬结，甚者化脓溃破，终至窦管形成的病证。本病相当于现代医学的附睾结核、睾丸结核等。

“子痰”病名历代文献虽未明确记载，但对本病确有较详描述。如《外科理例·囊痈》中记载：“一人年逾五十，患此疮口不敛，诊之微有湿热，治以龙胆泻肝汤，湿热悉退，乃以托里药及豆豉饼灸而愈。次年，复患湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏；老弱者不治………。

”近代医家根据中医的瘰疬，痰核病是由“流痰”“痰火”等所致，故将痰湿流结于肾子的疮痨性疾病称之为子痰。子痰的病因病机有：
❶ 痰湿流结：素体肝肾不足，痰湿之邪乘虚流结于肾子。

痰湿为阴邪，寒盛伤阳；其性粘滞，故多经久难愈。
❷ 痰热互结：痰湿之邪久结不消，寒化为热，热胜肉腐，形成脓肿，溃后流出清稀脓液，阴液内耗，故阴虚内热。
❸ 气血两虚：溃后经久流脓不愈，阴津气血耗伤，以致气血两虚。本病应与急性子痈和卵子瘟相区别。

急性子痈有起病较急，发热恶寒，一侧睾丸肿痛，触压痛剧的特点。卵子瘟为痄腮的并发症，有腮肿将退而睾丸肿痛，阴囊皮色发红，一般10天左右能消退，不化脓的特点。根据其特点，不难鉴别。临床上寒痰凝结型，症见附睾上可扪及不规则的硬结，自觉睾丸轻度肿胀，阴囊寒凉，多无全身症状，治以温经通络，化痰散结。方用阳和汤加味。肝肾阴虚型，临床以附睾硬结坏死化脓，睾丸与阴囊皮肤粘连，肤色暗红，低热，脉细数为主要表现。

治以滋阴清热，化痰透脓。方选滋阴除湿汤加黄芪、山甲、皂刺。肾虚痰湿型，临床主要表现为附睾硬结化脓，质清稀，逐渐形成瘘管，经久不愈，面色萎黄，畏寒肢冷，脉沉细无力。治以补肾益气，兼化痰湿。

方选十全大补汤加味。现代研究：本病主要见于附睾结核，而附睾结核多由肾结核经尿路或前列腺、精囊蔓延而来，部分由肺结核病，经血行感染而成。

随著西医抗结核药物的出现，和手术切除附睾结核病灶方法的使用，为治疗附睾结核病开辟了新途径，但仍不失中医药治疗本病的作用。临床上，往往使用抗结核药无效情况下，中医辨证施治，可获得较好疗效。临床实践证明，无论何种证型，均可在论治的基础上，兼服小金丹，从而可明显提高疗效。小金丹出自清·许克昌《外科证治全书》，主治一切阴疽，流注，痰核，瘰疬等症。

具有湿经化痰散结，活血化瘀之功，所以治疗子痰病最宜。