地尔硫

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【别名】：合心爽、硫氧酮、哈氮，恬尔心

参见第二十八章地尔硫项下。

作用

(1)为苯噻氮类钙拮抗药。对心脏效应类似维拉帕米。抑制心肌收缩，降低心肌氧耗量。扩张冠脉和外周血管，使冠脉血流量增加和BP下降，解除冠脉痉挛。

(2)轻度增加静脉回心血量，从而使右房压以至心排量有所增加，而肺毛细血管楔压轻微降低。

(3)抑制房室结传导，延长房室结有效不应期。直接减慢心率作用较强。对健康成人有轻微增快心率的作用，但麻醉下开胸或BP降低时，HR有所减慢。

(4)口服吸收迅速完全，30min血药浓度达峰值，t_1／2为4h，在血浆中与蛋白结合率80%，由肝灭活65%。

用途

(1)心胶痛：治疗各种类型的心绞痛。

(2)心律引齐：可用于治疗室上性心动过速、房室结折返室上性心动过速、房颤伴快速室率等。

(3)高血压：还可用于治疗高血压和肺动脉高压等，尤其是老年性高血压，均有肯定疗效。

(4)其他：也用于肥厚性心肌病、雷诺病、偏头痛等治疗。

(5)心脏停搏液：因能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流，用于心脏停搏液。

用法和用量

(1)口服：30－90mg，tid。心律失常：30－60min，qid；心绞痛：30－60mg，q6h－q8h；高血压：40mg，tid－qid。或缓释片60－80mg，bid。

(2)输注：15－30μg·kg^－1，或20mg加于5%葡萄糖溶液250ml中，于30－90min缓慢静脉输注。

剂型与规格

(1)片剂：30mg，缓释片：30mg，60mg，90mg。

(2)注射剂：15mg，30mg，安瓿。

注意事项

(1)服药时不能嚼碎。

(2)不良反应发生率比其他同类药低，有口干、厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻。心血管副反应有低血压、心动过缓、房室或窦房阻滞及其他心律失常。

(3)有病窦综合征，心动过缓、低血压、Ⅱ度以上房室阻滞或窦房阻滞的病人及孕妇、哺乳期妇女禁用。

(4)临床应用时，同其他同类药一样，尽量不与β－阻滞药合用，同时应严密观察或监测。