四味丸

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【方源】：

《杨氏家藏方》卷二十。

【异名】：

四生丸(《普济方》卷一八八引《十便良方》)。

【组成】：

荷叶 艾叶 柏叶 生地黄各等分

【用法】：

捣烂为丸，如鸡子大。每服一丸，水三盏，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。

【功用】：

《饲鹤亭集方》：补阴凉血，散瘀理气。

【主治】：

阴虚内热，血热妄行所致之吐血、衄血、呕血、便血及妇人崩漏，产后出血。

❶ 《杨氏家藏方》：吐血。
❷ 《普济方》：阳乘于阴，血热妄行，呕血、吐血、衄血。
❸ 《饲鹤亭集方》：便血。

【方论选录】：

❶ 《古今名医方论》引柯琴：心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气，不经火煮，更远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源；柏叶西指，清肺金而调营卫之气；艾叶芳香，入脾胃而和生血之司；荷叶法震，入肝家而和藏血之室。五脏安堵，则水火不相射，阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则伤营，盖血得寒，则瘀血不散，而新血不生也。设但知清火凉血，而不用归脾、养营等剂以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者。非立法之不善，妄用者之过耳。
❷ 《成方便读》：凡吐血一证，热伤阳络者，当清其火；劳伤阳络者，当理其虚。有热伏阴分，用寒凉直折其热，而热仍不解者，则必以辛温芳香之品，从血分以宣发其邪，使热自阴出阳。然后清之泄之，乃为得当。如艾叶、荷叶，虽所入脏腑主治各有不同，而性味气质，大都相似，芳香入血，辛苦而温，且其叶皆有解散之机，从此阴中伏热，涣散不留，而以侧柏、生地直清其血，况侧柏之凉，仍寓香燥之意，恐留不尽之邪，生地之凉，乃有安抚之功，防有虚羸之失，皆用汁者，取其新鲜力专之意。

【临证举例】：

呕血 《妇人大全良方》：陈日华云：先公绍兴初游福清灵石寺，主僧留饮食。将竟，侍者赴堂，斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折极之，举首即呕血。盖食饱拗破肺也。明年再到寺，因问去年呕血者无恙否?其主僧答云：得四生丸服之遂愈。自得此方，屡救人有效。

【备考】：

本方改为汤剂，名“止血四生汤”(见《外科正宗》)。