周围神经检查

---

1．感觉

(1)触觉：患者闭目，以棉花轻触皮肤，观察触觉有无异常、减退、消失。

(2)痛觉：以针刺测定皮肤痛觉有无减退、消失或过敏。

(3)温冷觉：以45℃温水及冷水管分别贴在患者皮肤上，测定温冷觉。

(4)位置觉：患者闭目，将其末节指(趾)间关节被动背屈或掌(跖)屈，询问其所在位置。

(5)实体觉：闭目，以手触摸物体，分辨物体大小、形状。

(6)两点分辨觉：用张开脚之圆规刺皮肤，分辨一点或两点。

2．运动

(1)肌容积：注意肌肉有无萎缩、肥大，测其周径，与对侧对比。

(2)肌力测定。

(3)肌张力测定：肌张力高见于上运动神经元病损，肌张力低见于下运动神经元病损。

3．反射

(1)浅反射：又称皮肤反射。
❶ 腹壁反射：支配脊髓节为上腹壁T₇～T₉，中腹壁T₉～T₁₁，下腹壁T₁₁～L₁。
❷ 提睾反射：支配节段为L₁～L₂。
❸ 跖反射：支配节段为S₁～S₂。
❹ 肛门反射：支配节段为S₄～S₅。

(2)深反射：又称腱反射。
❶ 肱二头肌反射：支配节段为C₆。
❷ 肱三头肌反射：支配节段为C₇。
❸ 桡骨膜反射：支配节段为C₅～C₆。
❹ 尺骨膜反射：支配节段为C₈～T₁。
❺ 膝反射：支配节段为L₂～L₃。
❻ 踝反射：支配节段为S₁。

(3)病理反射：如出现病理反射多表明脊髓病变，常见病理反射有Hoffman征、Babinski征、Oppenheim征、踝阵挛、髌阵挛等。