吗啡

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【作用用途】：

为阿片受体激动药，通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经系统阿片受体而产生药理作用，具有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，但持续钝痛比间断锐痛及内脏绞痛效果强；同时有明显的镇静作用并产生欣快感，还抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。口服不易吸收，皮下和肌内注射吸收均快，注射10～20min后达血药高峰，主要在肝脏代谢经肾排泄，少量经乳腺排出，能通过胎盘，半衰期1～2h，一次给药可持续4～6h。用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，心源性哮喘和心肌梗死等。

【剂型用法】：

❶ 注射剂：5mg／支(0．5mL)、10mg／支(1mL)；
❷ 片剂：5mg／片、10mg／片。小儿每次0．1～0．2mg／kg，皮下注射或口服；成人5～10mg／次，1～3次／d。极量：皮下20mg／次，60mg／d(小儿)；口服30mg／次，100mg／d(成人)。

【不良反应】：

❶ 镇痛和镇静可改善疼痛患者的紧张情绪，但很易成瘾；
❷ 抑制呼吸中枢，过大剂量可致呼吸衰竭死亡；
❸ 可促进内源性组胺释放使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张致颅压增高；
❹ 使消化道平滑肌兴奋导致便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。中毒时有昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小至针尖样，进而血压和体温下降、呼吸麻痹。处理采用吸氧(不给纯氧)，人工呼吸，注射对抗药物纳洛酮、丙烯吗啡，或呼吸兴奋药尼可刹米。

【注意事项】：

❶ 不宜与异丙嗪、单胺氧化酶抑制药、士的宁等同用；
❷ 口服吸收较差，故儿童不宜口服。
❸ 因成瘾性大，一般需慎用，不用于镇咳、镇吐和疼痛原因未明确前，切忌滥用。
❹ 婴儿不用，幼儿慎用，哺乳期和临产妇则禁用。
❺ 支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺部疾患、急性左心衰伴痰多、呼吸衰竭时禁用。
❻ 颅内高压、颅脑损伤者忌用。
❼ 肝功能减退时忌用。
❽ 胆绞痛和肾绞痛时需与阿托品合用，否则可加剧疼痛。