参附汤

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【方源】：

《医方类聚》卷一五〇引《济生续方》。

【异名】：

附参汤(《医统》卷二十二)、转厥安产汤(《叶氏女科》卷三)。

【组成】：

人参半两 附子(炮，去皮脐)一两

【用法】：

上咀，分作三服。水二盏，加生姜十片，煎至八分，去滓，食前温服。

【功用】：

❶ 《血证论》：大补元气。
❷ 《方剂学》：回阳、益气，固脱。

【主治】：

元气大亏，阳气暴脱，汗出厥逆，喘促脉微。

❶ 《医方类聚》引《济生续方》：真阳不足，上气喘息，自汗盗汗，气短头晕，但是阳虚气虚之证。
❷ 《普济方》引《如宜方》：久病困重。
❸ 《正体类要》：金疮杖疮，失血过多，或脓瘀大泄，阳随阴走。
❹ 《外科枢要》：寒凉汗下，真阳脱陷。
❺ 《校注妇人良方》：阳气虚寒，手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，吃逆不食，或汗多发痉。
❻ 《保婴撮要》：痘疹阳气虚寒，咬牙寒战，饮沸汤不知热。
❼ 《景岳全书》：元阳不足，喘急，呃逆，呕恶，厥冷。
❽ 《冯氏锦囊·杂症》：中风，手撒口开，遗尿。
❾ 《医略六书》：产后阳气虚寒，不能卫外而虚阳越出，故手足厥冷，自汗不止。
❿ 《金鉴》：风邪中脏，形气俱虚，唇缓不收，痰涎流出，神昏不语，身肢偏废，或与五脏脱证并见。以及虚寒尸厥，阴血暴脱，孤阳无附而外越发热者。⑾《兰台轨范》：阴阳血气暴脱证。⑿《古今医彻》：夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰。

【方论选录】：

❶ 《医略六书》：附子补真阳之虚，人参扶元气之弱，姜、枣调和营卫，领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。水煎温服，使真阳内充，则卫气自密而津液无漏泄之虞，何致厥冷不暖，自汗不止哉?❷ 《金鉴》：起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主。二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。
❸ 《古今医彻》：夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其元，佐以附子温经散寒。舍此不用，将何以救之?❹ 《血证论》：人之元气，生于肾而出于肺，肺阴不能制节，肾阳不能归根，则为喘脱之证，用附子入肾以补阳气之根，用人参入肺以济出气之主，二药相济，大补元气，气为水之阳，水即气之阴，人参是补气之阴，附子是补水之阳，知此，则知一切补气之法。

【临证举例】：

❶ 痢疾 《寓意草》：张仲仪初得痢疾三五行，即请往诊，行动如常，然得内伤之脉，而夹少阴之邪，余诊毕，即议云：此证仍宜一表一里。但表药中多用人参，里药中多用附子，方可无患，若用痢疾门诸药，必危之道也。仲议以平日深信，径取前药不疑，然疾势尚未著也。及日西，忽发大热，身重如巨石，头在枕上，两人始能扶动，人事沉困，举家惶乱，忙忙服完表里二剂。次早诊时，即能起身出房，再与参附药二剂全安。若不辨证用药，痢疾门中几曾有此等治法乎?况于疾未著而早见乎!❷ 中风 《续名医类案》：景氏妇年近五旬，中风已五六日，汗出不止，目直口噤，遗尿无度，或以为坏症，脉之虽甚微，而重按尚有不疾不徐自然之势，此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症，故不治，若多日安得不尿，且坐视数日而不脱，断非绝症也，投以参附汤，二三剂渐苏，重服温补而愈。
❸ 休克型肺炎 《新医药学杂志》(1977；11∶41)：以参附汤为主，中西医结合抢救3例休克型肺炎病人，用人参三钱，附子三钱，浓煎温服。一例加麦冬三钱，五味子二钱，甘草二钱。疗效满意，服药2～3小时后，皮肤渐暖，紫绀逐渐消失，并开始排尿。休克缓解的时间在12～15小时之间，血压逐渐稳步上升，无较大的反复。
❹ 不育症 《成都中医学院学报》(1979；3∶75)：某男，25岁，身体矮小，无胡须，外貌若十五、六岁，性欲减退，婚后五年未育。处方：人参30克，制附片60克，分十次煎服。一月后复诊好转，原方再服两剂，越年有子嗣。
❺ 小儿久咳 《广东中医》(1958；6∶18)：某女，三岁，咳嗽近四月，病势渐剧，身体瘦弱，食欲不振，舌白唇淡。处方：正高丽参一钱，焙附子四片，炖水温服，分二剂服。服一剂，咳减，睡眠安静，连进两剂，咳症顿除，食欲增强而愈。

【现代研究】：

参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用 《中草药》(1982；3∶27)：参附注射液(东北红参、四川熟附片制剂)能显著提高小鼠耐缺氧的能力；能显著对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST的下移和各种不同类型的心律失常；并能明显促进戊巴比妥钠麻醉大鼠的复苏。《中成药研究》(1982；6∶32)：参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量，使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加；附子注射液有较明显的强心作用；参附注射液及其组成药均能显著延长小鼠常压耐缺氧时间；对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显著治疗作用，但人参注射液效果不明显。