卡托普利
又称“开搏通”、“巯甲丙脯酸”。 为一种血管紧张素转换酶抑制剂，其治疗心衰的主要机制是抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的过度代偿作用。通过抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而小动脉扩张，外周阻力下降，后负荷降低，心功能得到改善；再则醛固酮生成减少，水钠潴留减轻，前负荷降低，心功能得到改善。 另外血管紧张素转换抑制剂尚有一些非血管紧张素依赖作用：
❶ 影响激肽释放酶激肽系统，使缓激肽水平升高。 缓激肽有扩张血管作用，尤其在肾脏局部更明显。 ❷ 使前列腺素合成增加，血管扩张，肾功能改善，利尿加强，导致前负荷下降，左室充盈压降低。
❸ 减弱交感神经兴奋性，抑制去甲肾上腺素的分泌，使血管收缩作用减弱。
❹ 抑制血管加压素的作用。转换酶抑制剂治疗心衰已取得显著效果。 |